造成尿毒症透析患者营养不良的原因有哪些

随着血液净化不断进步发展及医疗保障的日趋完善，尿毒症血液透析患者在逐年增加，透析设备技术不断进步、透析器的不断改良及透析质量的逐步提高，也使透析患者生存年限逐渐在延长，提高患者的生活质量和与之相关的营养问题便显得尤为重要了。

以往只是简单机械地告诫患者需要合理饮食，控制干体重，而结果往往收效甚微，一方面受限于患者对于合理控制饮食的接受程度，另一方面是由于繁重的临床工作，使得这一块儿的工作做得不够细致。所以这里做总结的初衷是希望患者能够认识到合理饮食的重要性，以及如何进行合理饮食，进而探寻一种行之有效的途径。

尿毒症透析患者普遍存在着营养不良的问题，而这些问题又关系到患者在接受透析治疗后，如何预防合并症和提高生活质量、能否回归社会，关系到患者今后生存及预后的方向，究其源方知其所以。

首先我们要弄清楚造成营养不良的原因有哪些？其原因较多，且相互作用，但可分为透析因素和非透析因素。

透析因素

透析不充分使得有害物质在体内潴留，进而不能彻底纠正患者代谢性酸中毒及电解质紊乱，消化道症状继续存在，影响食欲、营养状况，因此不能得到改善，而且透析治疗中也会伴随营养物质的丢失，我们必须正确认识到透析器只是部分替代肾脏功能，并不具备识别营养物质且将其拦截的能力。

非透析因素

非透析因素主要是营养摄入不足。由于患者慢性肾衰竭致代谢产物在体内潴留，尿毒素对消化系统的损害产生一系列症状，如：恶心、呕吐、食欲减退等，使患者蛋白质热量长期摄入不足，同时体内酸中毒环境使内分泌发生紊乱，阻碍了体内蛋白质的合成，造成糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。

加强饮食管理，纠正营养不良

既然谈饮食，那么我们先从一个简单的金字塔图形（图1）认识事物在饮食结构中的分布，而这些食物最终会通过人体消化，形成蛋白质、糖类、脂肪及其它营养物质进行吸收。

图1