尿毒症血液透析疼吗？引起疼痛的原因

尿毒症血液透析本身疼吗？

透析治疗本身是无痛的，但是当将针放入瘘管或移植物时可能会有一些不适。大多数人不会遇到其他问题，尽管有些人的血压可能会下降。如果发生这种情况，您可能会感到胃部不适，呕吐，头痛或痉挛。随着频繁的治疗，这些副作用通常会消失。

尿毒症透析患者的疼痛很常见（身体）

在血液透析过程中可能会发生痛苦的肌肉痉挛，特别是如果你在两次治疗之间获得大量体液重量。你的护理团队可以帮助你在发生痉挛时及时与你合作，以防止再次发生痉挛。你可以通过遵循液体限制和了解透析来获得帮助。

在腹膜透析中，腹痛可能是感染腹膜炎的标志。一些使用循环机进行腹膜透析的人有时会在排水周期结束时感到疼痛。

透析患者的疼痛感一般是血液透析患者比腹膜透析患者多。所有患者都体现在腿和手臂是最痛苦的身体部位。各种干预措施引起的疼痛主要影响血液透析患者，因为为了进行血液透析治疗，医生必须在两处引起显著疼痛的患者的血管通路，瘘管或移植物穿刺。随着受访者年龄和透析时间的延长，疼痛感较高，男性患者与女性相比，疼痛程度更高，身体部位更疼痛。

大约1-8％的血液透析患者会遇到继发于局部缺血的手部疼痛。常见的表现症状是寒冷和手指麻木，蓝色变色和组织坏死。这些症状通常与近端动静脉通道相关，并且在血液透析治疗过程中经常发作。

疼痛对透析患者生活的影响

慢性疼痛常见于接受透析治疗的尿毒症患者。这类患者可能有许多因素导致疼痛，包括糖尿病等合并症的高发病率并发症（如多发性神经病）。透析本身也是复发性疼痛事件的潜在来源，如肌肉痉挛，腹胀和针刺。总的来说，疼痛被认为是导致尿毒症人群生活质量下降的主要因素。

大多数尿毒症患者日常活动受到他们所经历的疼痛的影响，疼痛影响他们的睡眠及生活的其它方面，如食欲，注意力不集中，焦虑、恐惧、抑郁等，对患者的日常生活产生深远影响，并且对健康不利。

我开始透析时疼痛是怎么引起的？

处理“针头”的痛苦真的很难，特别是对于新患者。当你开始透析时，15，16或17号针头被插入到你的手臂的情景令人望而生畏。透析人员称尺寸为“小，中，大”。这实际上并没有很好地描述他们。我将它们描述为我的朋友们说的是圆珠笔笔芯的大小。

针头引起的疼痛由许多因素决定，一个是针头的粗细及尖锐，另一个是透析人员的技术，在一个是你自己对疼痛的忍耐，当然还有针头插入的快慢。

如何可以控制或减轻透析疼痛？

1. 尝试找一位经验丰富的病人护理透析员：血液透析病人疼痛的主要原因通常在手术开始时，必须把两根大针头插入。通常，拥有丰富经验的技术人员知道如何对患者的AV瘘进行温和，小心，并且在第一次尝试时有效。透析患者知道，不成功的针刺尝试可能导致更多的疼痛。 
2. 感受静脉：许多病人护理技术人员可能会认为最好是尽快完成，可以使透析患者以避免疼痛和焦虑。然而，他们应该花一点时间感受AV瘘静脉的方向，以尽量避免扎到静脉壁，这可能不会造成立即渗透，但它可能会导致针刺伤害更多。
3. 不仅要像利多卡因那样使用麻醉药物： 许多慢性肾脏疾病患者使用局部麻醉药如利多卡因来缓解疼痛并麻痹皮肤。虽然这可能会有所缓解，但患者可以通过使用抗焦虑药物来帮助进一步减轻他们的疼痛和焦虑。然而，许多患者决定不服用焦虑药物，因为这会让他们感到困倦，并且在透析治疗后很难开车或跑步。这就是为什么透析患者应该知道某些β-受体阻滞剂（用于降低血压和心脏问题） - 包括诸如普萘洛尔和阿替洛尔等药物 - 已经由肾病医生在焦虑之外进行处方，而不同于其他抗焦虑药物，他们通常不会导致困倦；这意味着它们不会影响患者的身体状况。
4. 小技巧：一天有1440分钟，开始透析只需几分钟。之后，针头进入并且治疗可以开始。尽管可能会有疼痛或不适，但它可能只占用你一天的一小部分时间。将针头放在透视点上可能会帮助您减少透析相关的一些焦虑。
5. 分散注意力： 这往往说起来容易做起来难。然而，许多患者发现在倾听他们喜爱的歌曲可以帮助他们放松，甚至减轻痛苦。你可以试着带上一个iPod听音乐，让你的思绪脱离针头。
6. 不要看针头。
7. 非处方药可以缓解许多患者的疼痛，这表明低风险和低成本的干预可以大大减轻这些患者的疼痛负担。治疗性使用阿片类药物或非甾体类抗炎药物通常可以实现充分的治疗疼痛。

总结

疼痛是尿毒症透析患者常见的一种症状，50%--60%的病人都有疼痛，只是疼痛的部位、程度的轻重不同而已，临床上表现为关节肌肉疼痛、腰背痛、头痛等，有的患者非常严重，常常需要服用止疼剂，病人很苦恼，很影响病人的心情以及生活质量。

尿毒症透析引起疼痛的原因有很多，大概包括：

1. 原有疾病引起的疼痛：关节炎、糖尿病神经病变、周围血管病变、多囊肾合并出血、肾结石等；
2. 透析相关性并发症：透析骨病、透析相关性淀粉样变、痛风等；
3. 透析相关性的疼痛：动静脉内瘘引起的窃血综合症、肌肉痉挛，以及透析不耐受导致的头痛等。