透析过程中如何治疗皮肤瘙痒？

一些正在进行血液透析或腹膜透析的患者会出现皮肤瘙痒或尿毒症性瘙痒。如果你是这些人之一，有几种方法可以减轻你的敏感和皮肤瘙痒。通过使用舒缓的乳液，浸泡在浴缸里，改变生活方式，或服用药物，你可以再次感觉自己的皮肤舒适了。

一、使用乳液和面霜

1、考虑使用炉甘石洗剂

炉甘石洗剂，包括像羊毛脂或Aquaphor（阿夸弗尔（一种亲水软膏基质））产品，是用来治疗和预防干燥、粗糙、鳞屑、瘙痒的皮肤。它含有润肤剂，有助于软化和滋润皮肤，同时减少瘙痒和剥落。

• 购买前先查看下炉甘石洗剂或霜的成份。如果您对乳液中的某种成分过敏，请不要使用这些产品。

2、涂抹乳液

检查产品标签上的说明和正确的用法。一般来说，在使用前应先把它摇匀。将一小部分乳液抹在柔软干净的布上，以方便使用。根据需要或按照医生的指导，将乳液涂抹在受感染的皮肤上。

• 沐浴或淋浴后涂抹产品，使皮肤保湿。
• 这种面霜和乳液只能外用。避免接触你的眼睛和其他粘膜。
• 孩子6个月以前时使用，请询问你的儿科医生。

3、如果你怀孕了，准备怀孕或正在哺乳，请在使用炉甘石洗剂前咨询你的医生

在炉甘石洗剂中发现的一些化学物质在怀孕期间使用是不安全的，或可能影响怀孕。

另外，如果你正在服用任何处方药或非处方药，中药制剂或膳食补充剂，请咨询你的医生，因为这种乳液可能会与你正在服用的药物发生相互作用。

4、考虑使用他克莫司软膏

对于因透析而引起严重皮肤瘙痒的患者，他克莫司软膏似乎是一种安全有效的短期治疗方法。然而，考虑到全身给药他克莫司的潜在致癌作用，你不应该长时间使用这种乳液。

• 如果你的皮肤出现感染（例如，水痘，疱疹，带状疱疹）或某些皮肤问题（如癌前病变，皮肤癌或Netherton综合征），请咨询你的医生。
• 有一些药物可以与这种药膏相互作用，这需要在使用前咨询你的医生。某些钙通道阻滞剂（例如地尔硫卓），西咪替丁，红霉素，氟康唑，伊曲康唑或酮康唑可能会增加某些患者对他克莫司软膏的副作用的风险。
• 像其他面霜和乳液一样，如果你怀孕了，准备怀孕或哺乳，请咨询你的医生是否应该使用他克莫司软膏。

5、应用他克莫司软膏

阅读药膏使用说明书。在使用他克莫司软膏之前，你最有可能在沐浴或淋浴后完全擦干你的皮肤。在使用他克莫司软膏之前先洗手。在受影响的部位或皮肤上涂上薄薄的一层药膏; 不要将它涂抹到你皮肤的其他部位。轻轻擦拭药物直至均匀分布。使用他克莫司软膏后要洗手（如果你的手不是治疗部位）。

• 使用他克莫司软膏后，不要洗澡，淋浴或游泳。做这些活动会洗掉药膏。除非医生另有指示，否则不要用绷带或其他包裹物覆盖治疗部位。
• 他克莫司软膏仅供外用。不要在你的眼睛，鼻子或嘴巴部位使用。
• 如果你错过了一剂他克莫司软膏，尽快使用它。如果你接下来的剂量快到了，请跳过错过的剂量，然后回到正常的给药时间表。不要一次使用两次。

二、浸泡在浴缸里

1、避免使用非常热的水

每天至少洗一次澡，可能有助于缓解皮肤瘙痒和刺激。但是，要确保你使用的水是温的而不是热的，因为热水会使你的皮肤进一步干燥，从而导致更多的刺激和瘙痒。

2、避开芳香的香皂

坚持使用低过敏性的香皂，因为这些是专门为敏感皮肤设计的。人工香皂可能会让你的皮肤过敏。

3、使用玉米淀粉和小苏打浴

用温水填满你的浴缸。不要使用香皂，只需将半杯小苏打和半杯或全杯的玉米淀粉加入到你准备好的浴缸中即可。小苏打和玉米淀粉浴可以减少瘙痒。

• 你可以添加浴盐（泻盐或海盐），以提高你的沐浴体验。
• 除非你的医生告诉你，否则在浴缸中浸泡至少15到20分钟。
• 在洗澡间，使用冷敷法对瘙痒的部位施加压力。

4、洗完澡后涂抹上舒缓的乳液

彻底擦干你的皮肤，涂抹上上面所讨论的乳液之一，以帮助你的皮肤保持在两次洗澡之间不发痒。

三、改变生活方式

1、考虑阳光或紫外线照射治疗

阳光或紫外线照射治疗被认为能够缓解皮肤瘙痒。但是，根据每个病人的不同情况，效果有所不同。

• 我们的身体需要自然的阳光来合成我们皮肤中的维生素D。维生素D是一种脂溶性维生素。它是在食物中发现的，也可以通过将你的身体暴露在阳光紫外线的照射下。维生素D的主要生理功能是维持正常血液中钙和磷的含量（这两种都会使你感到痒）。

2、选择最佳晒太阳的时间

对于那些没有进行透析的人来说，至少在清晨的阳光直射下是有益的。然而，在上午9点至下午3点之间是紫外的最高水平; 在这段时间内，你的皮肤在没有任何保护的情况下，你应该避免阳光直射。

• 因此，你应该在上午9点之前的10分钟或下午5点之后，在太阳下暴晒。
• 维生素D所需的阳光量取决于一系列因素，如紫外线水平，皮肤类型和生活方式。例如，为了获得相同的维生素D，与皮肤较浅的人相比，暴露于阳光下的时间是深色皮肤的6倍。

3、在照射治疗过程中，你应该保护你的皮肤不受太阳的伤害

同样的紫外线可以帮助合成维生素D也会导致晒伤和其他皮肤状况。因此，在没有防晒保护的情况下，尽量不要在户外停留超过15分钟。在不受瘙痒影响的部位涂抹防晒霜。

• 使用低过敏的乳液或没有SPF含量的乳霜，在阳光下保持皮肤滋润。记住，如果你使用的保湿霜具有SPF，它会阻挡紫外线射线，这有助于维生素D合成，所以只在不受影响的部位涂抹防晒霜。

4、穿宽松的衣服

像棉花这样较轻的织物可促进空气流通，并有助于吸收体内的水分。它们能从你的身体中吸收热量。

同时，穿着宽松的衣服可有助于防止皮肤因摩擦而产生的直接皮肤刺激。

5、控制你的磷摄入量

由于透析不能有效去除磷，所以规定限制含磷量高的食物。除了控制肾脏饮食中的磷含量之外，还要记得每顿饭都要服用磷结合剂。富含磷的食物包括：

• 乳制品，如奶酪，牛奶和奶油汤
• 蛋白质如牛肝和牡蛎
• 甜豆，青豆，还有大豆

四、使用药物治疗皮肤瘙痒

1、采取抗组胺药

组胺导致过敏和炎症反应，这可能会导致皮肤瘙痒。抗组胺药可阻断组胺必须与之结合的受体产生的这些反应，从而防止发痒。

• 服用抗组胺药，以减少胃部不适。
• 抗组胺药可能会导致困倦，所以你最好在晚上服用。同样的药物也有非催眠的版本。这些药物也可能会导致你口干舌燥。
• 服用这种药物时避免饮酒。抗组胺剂可以增加酒精的镇静作用。

2、考虑磷结合剂

磷结合剂也被称为醋酸钙，用于控制透析患者的高磷水平。但是，这种药物需要医生开处方。你的医生会根据你的磷和钙的水平来给你一个具体的剂量。

• 如果可能的话，不要在1到2小时内服用其他药物。这是为了避免药物与药物之间的相互作用。然而，由于磷结合剂会导致便秘，因此需要服用大便柔软剂和泻药。

3、每次吃饭都要服用磷结合剂

服用醋酸钙可以减少磷的吸收，这是服用这种药物的目的。所以应该在每次吃饭时服用。

• 不要吃含磷的食物时服用这种药物（尤其是牛奶或乳制品）。避免含有草酸（大黄，菠菜）或植酸（麸皮，全谷物）的食物，因为它们会干扰钙的吸收。
• 避免喝酒或含咖啡因的饮料，因为它们会干扰钙的吸收。