患有慢性肾病的人接受60毫克酮咯酸，会导致急性肾功能衰竭吗？

如果患有肌酐1.9和GFR 40的慢性肾病患者接受单次剂量的酮咯酸60毫克肌肉注射，可导致急性肾功能衰竭吗？服药后多久会出现失败？

• 酮咯酸(一种消炎镇痛药)，已知会导致肾功能恶化。
• 但通常看到的是，长期给药导致肾功能衰竭的可能性增加，而不是单一剂量。
• 一项着名的研究显示，给予5天或更短时间的酮咯酸不会增加肾衰竭的发生率。
• 然而，在接受止痛剂治疗超过5天的患者中，酮咯酸可能与急性肾功能衰竭的发生率升高有关。
• 所以，在我看来，如果没有禁忌，该人应该喝大量的水，以保持肾脏水分充足。
• 他/她应该在注射后3天（托拉多肌内注射）重复评估血清肌酸酐。
• 如果急性肾功能衰竭发生，通常仅在3-5天内发生。
• 这个人是65岁。肾脏会更快地失代偿吗？
• 是的，如果我们将年轻人的肾脏容忍度与65岁以上的人相比较，那么老年人的肾脏就会很容易失代偿。
• 然而，根据我的经验和研究，单剂量不会有太大的影响。 
• 如前所述，他/她应该消耗大量的水（如果不是禁忌的话）并等待观察。
• 在暴露3天后评估血清肌酸酐。
• 基线升高≥1.5倍被认为是急性肾损伤。
• 所以，采取预防措施讨论。 
• 就止痛药而言，如果他/她需要他们，那么曲马多是肾功能不良中相对安全的最好的药物 。