膜性肾病能治愈吗？怎样治疗？

膜性肾病发生在肾脏（肾小球）中的小血管（过滤来自血液的废物）受损和变厚时。蛋白质从受损的血管渗漏到尿液中（蛋白尿）。对于许多人来说，这些蛋白质的丢失最终会导致称为肾病综合症的体征和症状。

在轻度膜性肾病患者中，膜性肾病本身可能会好转，无需任何治疗。随着蛋白质泄漏的增加，长期肾脏损害的风险也随之增加。在许多情况下，该疾病最终导致肾衰竭。对于膜性肾病没有绝对的治疗方法，但成功的治疗可以导致蛋白尿的缓解和良好的长期前景。

膜性肾病能治愈吗？如何治疗？

膜性肾病能根治吗？怎样治疗？

治疗膜性肾病的重点是解决疾病的原因并缓解症状。没有一定的治愈方法。

然而，多达三分之一的患有膜性肾病的人在完整的治疗的情况下五年后症状完全消失（缓解）。大约25％至40％的人有部分缓解。

如果膜性肾病是由药物或其他疾病引起的 - 例如癌症 - 停药或控制其他疾病通常会改善病情。

晚期肾病的风险低

对于膜性肾病，如果出现以下情况，你将被认为在未来五年内发展为肾病晚期的风险较低：

• 你的尿蛋白水平每天不到4克，持续6个月
• 你的血肌酐水平保持在正常范围内六个月

如果你患有肾病晚期的风险较低，通常采取以下步骤开始治疗膜性肾病：

• 服用降压药。医生通常会开一种血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）来控制血压。
• 减轻肿胀（水肿）。利尿剂有助于清除血液中的钠和水。
• 控制胆固醇。他汀类药物用于控制胆固醇。
• 降低血栓的风险。患有膜性肾病的人更可能患有深静脉血栓或肺栓塞。医生可能会开血液稀释剂或抗凝血剂来预防这些危险事件。
• 减少盐。盐可以增加尿蛋白水平。它还可以使你的身体保持液体。检查食物，饮料和调味品中的盐含量。

医生通常更愿意在疾病过程中尽早避免使用强效药物（可能导致严重的副作用），此时疾病本身可能会有所改善。

中度至高度晚期肾病的风险

随着尿液中蛋白质含量的增加，你的医生可能会建议强化治疗。尿液中的蛋白质越多（蛋白尿），肾脏和健康的风险就越大。

过去，医生根据尿液中蛋白质的含量随时间评估风险：

• 适度的风险。尿蛋白水平每天保持在4到8克之间，血肌酐水平在正常或接近正常水平下观察6个月。大约一半患有这些症状的人在五年内患上严重的肾脏疾病。
• 高风险。在观察期间，尿蛋白水平持续大于8克，持续三个月或肾功能低于正常或低于正常。患有这些症状的4人中约有3人很可能在10年内患上严重的肾脏疾病。

评估风险的新方法允许医生评估血液中的抗体水平以及尿液中的蛋白质含量。这种方法还可以帮助医生确定您对治疗的反应。

如果你患有晚期肾病的中度至高度，你的医生可能会就这些膜性肾病的治疗方法与你讨论：

• 类固醇加化疗药物。如果您的尿蛋白水平不断上升，您的医生可能会开一种含有化疗药物的皮质类固醇药物来抑制您的免疫系统。这可以降低你的尿蛋白水平，并阻止肾衰竭的进展。然而，免疫抑制药物并不能帮助每个人。它们也可能具有显着的副作用。化疗药物的一些副作用 - 例如癌症或不孕的风险 - 可能在服用药物多年后发生。
• 环孢素。如果您不想服用化疗药物或不能耐受化疗药物，可选择环孢菌素（钙调神经磷酸酶抑制剂药物）。
• 利妥昔单抗。利妥昔单抗已经帮助了一些没有改善免疫抑制治疗的人。研究表明，它至少与类固醇疗法一样有效。这种药物会杀死免疫系统中的B细胞 - 这些细胞会产生一种叫做抗体的物质，会破坏肾小球。但是，它很昂贵，一般不在保险范围内。

有时，治疗结束后疾病就会复发。这种情况发生在服用任何类型免疫抑制剂的人身上。在某些情况下，如果第一轮治疗不起作用或你复发，你可能会从第二轮治疗中受益。与你的医生讨论最佳治疗方案。