男性尿毒症透析阴茎还会勃起变硬吗吃药行吗？

肾功能衰竭的男性有各种各样的性问题。这些包括减少性生活，失去对性的兴趣（有时称为性欲减退），以及无法射精。然而，最常见的性问题 - 通常是男性最担心的 - 是难以获得或保持阴茎勃起变硬（勃起问题）。这通常被称为阳痿。勃起功能障碍是另一个名称。

尿毒症透析还会阴茎勃起变硬吗示意图

通常在患有尿毒症的男性中首先发生的是，尽管他们仍然能够射精，但他们在平时保持勃起的能力较差。最终，许多肾病尿毒症患者完全失去了阴茎勃起变硬的能力。这显然会导致沮丧，特别是如果性欲不变。如果该男子的伴侣将该问题理解为对她失去兴趣，那么情况可能更严重。

为什么大多数男性尿毒症阴茎不会勃起变硬？

除了上面提到的心理因素外，最主要的是尿毒症导致人的下丘脑 - 垂体 - 性腺轴不平衡，促性腺激素释放激素释放的脉冲模式对于促性腺激素细胞的持续生理功能至关重要，并且是生殖能力。在尿毒症的病理生理状态与相关的营养摄入不足，压力和全身性疾病相关，促性腺激素的脉冲释放显着受损并且可通过抑制促性腺激素释放激素释放的脉冲发生器输出而导致性腺机能减退。最终导致尿毒症阴茎不会勃起变硬。

25%-57%的男性尿毒症透析患者出现高催乳素血症，并伴有阳痿（阴茎不能勃起变硬），性腺机能减退和欲望降低。高催乳素血症干扰性腺对促性腺激素的反应，导致性类固醇分泌减少。

阴茎不会勃起变硬可能是糖尿病自主神经病变的最早征兆；然而，没有糖尿病的尿毒症患者也可以出现此症状。

尿毒症导致动脉粥样硬化加速，并可能通过阻塞大血管及其动脉支流导致血管源性勃起功能障碍（阴茎不能勃起变硬）。其中78%的尿毒症患者有明显的海绵体动脉闭塞性疾病，导致阴茎不会勃起变硬。

其它动脉危险因素，如高血压，高脂血症和吸烟，本身似乎不太重要，但也会导致阴茎动脉粥样硬化，而最终发生阴茎无法勃起变硬。

终末期肾病尿毒症患者患有慢性疲劳，焦虑和自尊心下降；毫不奇怪，这些因素导致缺乏性兴趣，这是尿毒症阴茎不会勃起变硬的原因。

如果男性尿毒症透析阴茎不会勃起变硬该吃什么药治疗？

如果是激素原因导致，包括睾酮，黄体生成素，卵泡刺激素和催乳素，对于尿毒症男性可以使用克罗米芬纠正雄激素缺乏并增加幸福感，性欲和效力，类似于睾酮给药。

在催乳素水平升高的患者中，应排除药物诱导的高催乳素血症和垂体腺瘤。诱导高催乳素血症的药物包括多巴胺受体拮抗剂，例如吩噻嗪，氯丙嗪，丙嗪，氟哌啶醇，甲氧氯普胺和CNS多巴胺消耗剂，例如甲基多巴和利血平，以及高剂量的雌激素。可以使用多巴胺受体激动剂，例如溴隐亭和盐酸利苏瑞德。

为了治疗阴茎不会勃起变硬，可以服用2.5-5mg剂量的溴隐亭可以改善性欲和持久力。

盐酸利尿苷具有类似的作用，副作用很少。

伟哥在服用该药物约一小时后在约60-80％的阴茎不会勃起变硬尿毒症透析患者中勃起。

盐酸育亨宾这是一种吲哚生物碱衍生物，最初来自育亨宾树的树皮，长期以来被认为是壮阳药，80%的阳痿患者效果良好，但在肾衰竭中应用尚未有充分的数据。

鼻喷雾剂形式的磷酸酯酶5-抑制剂效果也非常棒。

米诺地尔也会增加阴茎的直径和硬度。如果使用米诺地尔乳膏，建议使用避孕套，以保护伴侣。

前列地尔将药物放入插入尿道的涂药器中。按下涂抹器上的按钮可释放含药颗粒。80-85%的尿毒症透析患者满意。副作用主要是局部的，包括疼痛（17%），血肿或瘀斑（1.5%）和阴茎异常勃起（1.3％）。尿毒症患者出现凝血功能障碍，而血液透析患者较多，因此，请应谨慎使用。

真空收缩装置和收缩带已经使用多年，并且据报道在勃起功能障碍患者中有效。将圆筒放置在阴茎上并抽出空气，产生负压，其通过增加进入阴茎的血流来填充，从而导致勃起。然后将张力环放置在勃起的阴茎的基部上以保持刚性。这可以保留最多30分钟。这是有效的，成功率高达90％。副作用包括局部疼痛，阴茎麻木，寒冷，阴暗的阴茎和局部刺激。

肾移植-许多男性可能在移植后改善其性功能。睾酮水平在2-3个月内恢复到正常范围，重要的是要记住的是，移植后，男性87％，将继续有阴茎不会勃起变硬，尽管激素化验值的正常化和改善生理机能。