尿素能反应肾小球吗？

尿素是肝脏中蛋白质和氨基酸分解代谢的主要终产物。首先将蛋白质降解为氨基酸，然后通过产生氨（NH 3）使其脱氨基。然后，在包含尿素循环的一系列五个连接的酶促反应中，将有毒的氨转化为无毒的尿素。

尿素易于扩散，并且存在于几乎相同浓度的所有体液中。肝脏中产生的大部分尿素通过血液输送到肾脏，在尿液中被排出。尿素由肾小球自由过滤，并由近端和远端小管重吸收。血浆尿素浓度反映了肝脏中尿素产生与肾脏消除尿素之间的平衡。

尿素与肾小球的关系是怎样的？能反应肾小球吗？

尿素并不能反应肾小球，但在评估急性胰腺炎和监测血液透析有效性方面具有价值

尿素浓度主要受肾小管重吸收的调节，肾重管吸收高度依赖于尿液流速。由于血液体积膨胀，管状血流量增加，吸收和BUN浓度降低。由于体积减少或充血性心力衰竭导致的管状流量减少会增加吸收和尿素浓度。尿素浓度也受蛋白质摄入（营养不良或过度营养），内源性蛋白质代谢和肝脏疾病的影响。尿素本身就是一种相当差的肾功能测量指标。在血浆尿素增加超过参考范围的上限之前，肾小球滤过率（GFR）必须降低约50％。

血浆或血清尿素浓度表示为尿素氮的量。尽管在血浆或血清中测量尿素氮，但该测试称为血尿素氮（BUN）。测量单位是mg/dL。

与尿素有关的什么指标能反应肾小球？

大多数临床医生都认为肌酐是比尿素更具体的肾小球功能指标。然而，尿素氮与肌酸酐的比率可以用作肾功能的间接估计。尿素氮与肌酐的比值可用于确定急性肾衰竭的病因。通常，该比例为10比1。由于肾灌注减少，例如高血压，出血或脱水，肾前性衰竭的比例通常超过20。内源性肾病是正常的，因为尿素氮和肌酐按比例上升。肾后疾病，如尿路梗阻，也使比例增加到10以上。

肌酐和尿素血液水平反应肾小球滤过率

使用肌酐或尿素测量来评估肾功能的基本原理是血浆/血清水平均反映肾小球滤过率（GFR），即为临床医生定义肾功能的参数。无论其原因如何，肾脏疾病与GFR降低有关，肾脏疾病的严重程度与GFR密切相关但相反。

正常的GFR（~125mL/min）是健康，功能正常的肾脏的推定证据。随着GFR（即肾功能）下降，尿素和肌酐的尿排泄也下降，血液浓度均增加。

通常，在血浆尿素或肌酐浓度超过其各自参考范围的上限之前，GFR必须降低~50％。然而，与尿素相比，肌酐更接近上述标准，因此是评估肾功能的首选试验。

血浆肌酐增加几乎总是GFR降低的结果，因此具有肾脏原因。虽然降低的GFR（即肾脏疾病）也与血浆尿素浓度增加有关，但还有其他非肾脏疾病会导致血浆尿素增加。因此，通常通过同时测量肌酸酐和计算尿素：肌酸酐比来辅助增加血浆尿素的解释，以便建立肾脏或非肾脏原因。

最后

血清/血浆尿素不建议用于肾功能的常规评估，因为它是血浆肌酐的一种不太特异的肾小球滤过率（GFR）标记，血浆肌酐是评估和监测肾功能的首选血液检测。然而，尿素测量确实具有一些临床价值，特别是当与血浆肌酸酐串联测量时。

单独测量尿素并不能反应肾小球，但已经证明在评估急性胰腺炎患者和监测血液透析有效性方面具有价值。