2018-12-10T17:20:43
腰痛是人口老龄化中常见的一种病症。但，大多数腰痛发作都是自限性的，并且在大约六周内消退，无论治疗如何。
腰间盘突出
腰椎间盘突出是指一系列退行性疾病，随着年龄的增长可导致腰痛。它也被称为腰病。组成腰椎间盘突出有三个主要过程：
患有腰椎间盘疾病的人通常会在30至50岁之间出现慢性腰痛的主诉。通常在疼痛发作之前没有创伤情况的历史。
腰椎间盘突出是由于人衰老时发生的正常退行性变化引起的。腰椎由运动节段组成。每个运动节段由两个椎体，椎间盘和两个小关节组成。椎间盘充当缓冲垫。（如下图）
腰椎间盘示意图
椎间盘主要由水组成。这使它能够保持其类似垫子的特性。随着人们年龄的增长，椎间盘失去了一些含水量。当发生这种情况时，椎间盘的外层更容易产生裂缝或撕裂。这些可能是腰痛的重要来源。这是内部椎间盘中断的开始。
当椎间盘的外层破裂时，椎间盘失去其正常的含水量。这降低了其作为施加到脊柱的负荷的缓冲的能力。最终，它导致椎间盘的塌陷和椎体以及脊柱小关节的退行性变化。当发生这种情况时，该病症被称为退行性腰椎间盘突出。
腰椎间盘突出的最后过程发生在退行性变化导致脊柱韧带和其他软组织束缚的破坏时。这被称为节段性不稳定性，其发生在发生脊柱节段的正常结构稳定性丧失时。
大多数腰痛的患者可由家中的人有效管理。短时间的休息和非处方药可以帮助缓解疼痛。
如果症状无法解决，该人应寻求医疗护理进一步评估。
腰椎间盘突出的治疗通常限于提供物理治疗和药物治疗。
同样，需要排除其他导致腰痛的原因，这需要更积极的医疗护理。
腰椎间盘突出的初始治疗包括抗炎药物，包括布洛芬或萘普生。这些药物可以帮助减轻与腰椎间盘疾病相关的疼痛和炎症。
短程口服皮质类固醇，如泼尼松，也可能有益，但不建议长期使用皮质类固醇。长期使用与严重的副作用有关，例如消化性溃疡病，肿胀和体液潴留，睡眠障碍，混乱或情绪变化，以及骨质疏松症的风险增加。对于导致腿部（坐骨神经痛）严重放射性神经疼痛的腰椎间盘突出，可考虑硬膜外注射皮质类固醇以提供更迅速的抗炎作用。
肌肉松弛剂，如环苯扎林，可以为许多人提供短期缓解。这些药物可引起嗜睡，在驾驶，工作或饮酒时不应使用。肌肉松弛剂的其他副作用包括口干，视力模糊，水肿和便秘。
含有麻醉止痛药的药物，如可待因，吗啡或羟考酮，也可以减轻与腰椎间盘疾病相关的疼痛。如果可以使用替代治疗，这些药物不应连续用于慢性疼痛。常见的副作用包括嗜睡，便秘或噩梦。建议谨慎使用，以避免麻醉性疼痛缓解剂可能含有的麻醉药或其他药物（如对乙酰氨基酚（泰诺））的毒性。
对于对“药物治疗”中讨论的保守治疗方案没有反应的人，手术是治疗腰椎间盘疾病的一种选择。
手术选择包括腰椎减压，腰椎融合和腰椎间盘置换。
腰椎减压涉及从脊柱后部移除一部分骨以增加可用于离开脊髓的神经的空间。这可以减轻神经的压力并减轻相关的疼痛。如果由于不稳定导致脊柱过度运动，则不应使用此选项。外科医生可以通过成像检测以评估不稳定的迹象。
有几种类型的腰椎融合术。腰椎可从前部穿过腹部，穿过背部或两者接近。该决定由外科医生根据术前分析的结果做出。在许多情况下，外科医生移除大部分椎间盘并用骨头或其他材料替换它。在许多腰椎间盘疾病的病例中，椎间盘是疼痛的主要来源。一旦移除，疼痛就会明显减轻。移除椎间盘后，运动段变得不稳定并且可用的运动太多。进行融合以帮助两个椎骨一起生长并移除它们之间的任何运动。根据检查和成像的结果，选择是否使用仪器或金属螺钉和杆来稳定脊柱。
治疗腰椎间盘疾病的最新选择是腰椎间盘置换术。该技术涉及在脊柱融合中移除所有椎间盘，但是不是用骨替换椎间盘，而是插入人造椎间盘。这种技术的优点是人能够在手术水平保持接近正常运动。据认为，随着时间的推移，这将减少在脊柱中邻近水平发展进一步退行性变化的机会。该技术仅适用于孤立性椎间盘疾病。如果人们在脊柱的小关节处有关节炎，则不进行椎间盘置换。
许多患有腰椎间盘突出的人可以从物理治疗的结构化方案中受益。这可以有助于加强腹部和下背部肌肉以及身体的整体调理。
在有组织的治疗计划完成后，人们可以在家中继续进行的特定锻炼。
物理治疗师有许多不同的方式可以帮助治疗腰椎间盘突出。这些包括冷热，按摩，肌肉电刺激，超声治疗和水疗。
最后
腰椎间盘突出患者的前景非常乐观。手术治疗的最新进展，包括腰椎间盘置换术，为外科医生治疗这种疾病提供了一种新的方法，减少了改变脊柱正常机械环境的风险。
该文章不构成医学建议。仅用于提供信息。请向医生咨询具体的治疗建议。