2018-03-17T16:38:23
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关于肾移植后能活多久的问题，答案在文章的底部。
想知道更多肾移植的知识，请仔细阅读。
慢性肾病是一个重要的健康问题，当肾功能下降到一定水平时，需要透析或肾移植来维持生命。
每年进行肾移植的数量在不断增加，而每天有12人死于肾移植。
正常肾功能
肾脏是对维持生命至关重要的器官。大多数人出生时都有两个肾脏，位于脊柱的任一侧，腹部器官后面和肋骨下方。肾脏执行几个主要功能来保持身体健康。
肾脏是豆形器官。然后尿液通过输尿管输送到膀胱。膀胱充当尿液的仓库。当人体感觉到膀胱充满时，尿液通过尿道从膀胱排出。
当肾脏停止工作时，发生肾衰竭。如果这种肾衰竭持续（慢性），终末期肾病的结果，有毒废物积聚在体内。在这种情况下，需要透析或移植。
终末期肾病的治疗方法是血液透析，一种清洗血液中废物的机械过程; 腹膜透析，其中通过使化学溶液通过腹腔来去除废物; 和肾移植。
然而，尽管这些治疗都不能治愈终末期肾病，但移植手术提供了与正常生活最接近的方法，因为移植肾可以替代失败的肾脏。然而，它也涉及终生依赖药物来保持新肾健康。其中一些药物可能有严重的副作用。
一些肾病患者在开始透析后考虑移植; 其他人在开始透析前就会考虑它。在某些情况下，透析患者也有严重的医疗问题，如癌症或感染，可能不适合进行肾移植。
用于移植的肾有两种不同的来源：活体捐献者或已故捐献者。
有时候，包括兄弟姐妹，父母，孩子（18岁或以上），叔叔，阿姨，表兄弟，或配偶或亲密朋友在内的家庭成员可能希望捐献肾脏。那个人被称为“活体捐献者”。捐献者必须身体健康，对移植有充分的了解，并能够给予知情同意。任何健康的人都可以安全地捐献肾脏。
死亡的捐献者肾脏来自遭受脑死亡的人。每个人都允许在死亡时同意器官捐献进行移植，并允许家庭也提供此类许可。在获得捐献许可后，肾脏将被移除并存储，直到合适的受体。
无论肾移植活体捐献者或已故捐献者的类型如何，都需要进行专门的血液检查以确定存在的血液类型和组织。这些测试结果有助于将捐献者的肾脏与接受者相匹配。
第一个是血型检测。有四种血型：A，B，AB和O。每个人都适合其中一个遗传组。接受者和捐献者应该有相同的血型或相容的血型，除非他们参加了允许跨血型捐赠的特殊计划。下面的列表显示了兼容的类型：
AB血型最容易匹配，因为该个体接受所有其他血型。
O型血是最难匹配的。尽管O型血的人可以捐赠给所有类型的人，但他们只能接受来自血型O捐赠者的肾脏。例如：如果血型为O的患者接受A型血供体的肾脏，身体会将供体肾脏识别为外来的并将其摧毁。
第二个测试是人类白细胞抗原（HLA）的血液测试，称为组织分型。抗原是在身体的许多细胞上发现的标记，将每个个体区分为独特的。这些标记是从父母继承的。在评估过程中，接受人和任何潜在捐献者都进行了组织分型。
为了接受受者标记和供体标记都相同的肾，是一种“完美匹配”的肾。完美匹配移植有多年工作的最佳机会。最完美的匹配肾脏移植来自兄弟姐妹。
尽管组织分型虽然部分或不存在HLA匹配，但与接受者和供体之间存在某种程度的“错配”。
在整个生命中，身体制造的物质称为抗体，可以破坏异物。每次感染，妊娠，输血或肾移植时，个体都可能会产生抗体。如果有供体肾脏的抗体，身体可能会破坏肾脏。出于这个原因，当供体肾脏可用时，进行称为交叉配对的测试以确保受体不具有供体的预先形成的抗体。
交叉配合通过将受体的血液与捐献者的细胞混合来完成。如果交叉配型是阳性，则表示存在抗供体的抗体。除非在移植前进行特殊治疗以降低抗体水平，否则接受者不应接受此特定肾脏。如果交叉配型为阴性，则意味着接受者没有对供体的抗体，并且他们有资格接受该肾。
在准备活体供体移植期间进行多次交叉配血，并且在这种类型的移植之前的48小时内进行最终交叉配型。
对HIV（人类免疫缺陷病毒），肝炎和CMV（巨细胞病毒）等病毒进行检测，以在移植后选择适当的预防性药物。这些病毒在任何潜在的捐助者中检查以帮助防止向接受者传播疾病。
亲属肾：13万左右
外肾：30万左右
注：以上不包括对严重并发症的处理；如果移植失败则费用更高；需做好充分的资金准备。
这段时间指的是患者在已故献血者候补名单上或在完成对潜在活体捐献者的评估之前。接受者接受测试以确保手术的安全性和移植后耐受抗排斥药物的能力。测试类型因年龄，性别，肾病原因和其他伴随的医疗条件而异。这些可能包括但不限于：
移植手术在全身麻醉下进行。手术通常需要2-4小时。这种类型的手术是一种异位移植，意味着肾脏放置在与现有肾脏不同的位置。（肝脏和心脏移植是原位移植，其中去除患病器官并将移植器官置于同一位置。）将肾移植放置在下腹部前部（骨盆前部）。
原来的肾脏通常不会被除去，除非它们导致严重的问题，如无法控制的高血压，频繁的肾脏感染，或者大大增加。将血液运送到肾脏的动脉和运走血液的静脉通过手术连接到已经存在于受体骨盆中的动脉和静脉。输送肾脏的输尿管或管道连接到膀胱。医院的恢复通常是3-7天。
任何手术都可能发生并发症。以下并发症并不经常发生，但可以包括：
这些复杂情况可能需要其他操作来纠正它们。
移植后期需要密切监测肾功能，早期排斥反应，调整各种药物，警惕免疫抑制相关影响（如感染和癌症）发生率的增加。
正如身体抵抗导致疾病的细菌和病毒（细菌）一样，它也可以抵抗移植的器官，因为它是一种“外来物体”。当身体抵抗移植肾时，发生排斥反应。
排斥反应是移植的预期副作用，高达30％的接受肾移植的患者会遭受一定程度的排异反应。大多数拒绝在移植后六个月内发生，但可以在任何时候，甚至几年后发生。即时治疗可以在大多数情况下逆转排斥反应。
抗排斥药物，也称为免疫抑制剂，有助于预防和治疗排斥反应。它们对移植的“一生”是必需的。如果停止使用这些药物，可能会发生排斥反应，肾脏移植将失败。
以下是肾移植后可能使用的药物列表。这些药物的组合将根据具体的移植需求进行处方。
消炎药
泼尼松口服或静脉注射。泼尼松的大多数副作用与药物剂量水平有关。泼尼松用于低剂量以减少副作用。泼尼松可能的副作用是：
抗增殖药物
硫唑嘌呤口服或静脉注射。与硫唑嘌呤相关的最常见副作用是：
霉酚酸酯口服。霉酚酸酯最常见的副作用是：
霉酚酸钠口服。它提供与霉酚酸酯相同的活性成分，并且通常具有相同的副作用特征。它被肠溶衣包裹以潜在地减少腹部疼痛和腹泻。
西罗莫司口服。西罗莫司最常见的副作用是：
细胞因子抑制剂
环孢素口服。环孢素治疗最常见的副作用是：
他克莫司口服。他克莫司疗法最常见的副作用是：
抗淋巴细胞药物
静脉给予抗胸腺细胞球蛋白。胸腺球蛋白可能导致：
Muromonab-CD3静脉给药，可导致：
抗白细胞介素-2受体抗体（Zenapax或Simulect）这两种药物是静脉给药的。这些药物很少引起副作用，但可以包括：
阿仑单抗
由于多种原因，活体肾移植是许多患者的最佳选择。
任何健康的人都可以捐出肾脏。当一个活着的人捐出肾脏时，剩下的肾脏会因为接管两个肾脏的工作而略微扩大。一旦手术恢复，捐献者不需要药物或特殊饮食。如同任何主要手术一样，存在并发症的可能性，但肾捐献者具有与大多数其他人相同的预期寿命，一般健康状况和肾功能。肾脏损失不会影响女性生育孩子的能力。
如果一个人成功完成了全面的医疗，外科和社会心理评估，他们将接受一个肾脏的切除。美国的大多数移植中心都使用腹腔镜手术技术来清除肾脏。这种形式的手术在全身麻醉下进行，使用非常小的切口，使用相机观察身体内部的薄镜片以及用于移除肾脏的棒状仪器。与过去使用的大切口手术相比，腹腔镜手术以多种方式大大改善了供体的恢复过程：
该操作需要2-3个小时。医院的恢复时间通常为1-3天。手术后2-3周，捐赠者通常可以重新开始工作。
偶尔需要通过侧腹区域的开放切口将肾脏移除。在使用腹腔镜技术之前，该手术是移除捐献肾脏的标准。它包括一侧5-7英寸切口，肌肉分裂和第十二肋骨尖端的去除。该手术通常持续3小时，医院的平均恢复时间为4-5天，其中6-8周时间不工作。
虽然腹腔镜手术越来越多地用于开放手术，但当供体的个体解剖差异表明这将是更好的手术方法时，外科医生可能会不时选择进行开放手术。
用这两种技术回收的肾脏的质量和功能同样适用。无论技术如何，所有捐赠者都需要终身监测他们的整体健康状况，血压和肾功能。
虽然最常见的移植死亡供体肾脏来自先前健康的18至60岁的捐献者，但其他已故捐献者的肾脏已成功移植。该计划的目标是更有效地利用传统捐助者的器官，以便更多的患者接受肾移植手术。
肾脏移植从较不传统的献血者类别
通过该项目最有可能从肾脏获益的患者是透析患者，他们年龄较大，在等待移植手术时出现问题（包括死亡）的风险较高。接受扩大标准捐赠者的肾脏可能会缩短移植的等待时间。被认为用于这种类型的移植的患者还保留在等待的标准肾脏提供名单上。
死者捐献者等候名单上约8％的患者患有丙型肝炎病毒。通过接受已患有丙型肝炎的已故献血者的肾脏，这些患者可缩短已故献血者肾脏的等待时间。
只要在接受移植前仔细评估过，使用丙型肝炎捐献者的肾脏似乎对移植肾的存活或患者的整体健康没有有害影响。
越来越多的终末期肾病患者感染了HIV病毒。通过使用有效的抗病毒治疗，这些患者在透析时存活着HIV病毒，并且越来越多地被认为是肾移植。
肾移植术后能活多久即肾移植的成功率取决于捐献的器官是来自活体捐献者还是已故献血者以及受者的医疗情况。活体捐赠者的肾脏通常持续时间更长。大多数肾脏损失是由于排斥反应造成的，但是感染，循环问题，癌症以及原发性肾病的恢复也会导致肾脏损失。
| 捐献类型 | 肾移植后能活多久 | 1年 | 3年 | 5年 | 10年 |
|---|---|---|---|---|---|
| 活体捐献者 | 肾脏存活率 | 95% | 88% | 80% | 57% |
| 患者存活率 | 98% | 95% | 90% | 64% | |
| 已故捐献者 | 肾脏存活率 | 90% | 79% | 67% | 41% |
| 患者存活率 | 95% | 88% | 81% | 61% | |
| 肾移植的成功率（肾移植后能活多久） | |||||
相比之下，与移植受者相比，透析患者的死亡几率高4-7倍。
目前器官供应不能满足需求，并且无法预见问题的结局。患者等待多年进行移植。由于这些等待时间越来越长，人们正在死亡或正变得医学上不适合移植。另外，在移植和等待时间方面存在显着的地理差异。
由于每个器官都是应该用于最大效率的宝贵资源，移植社区正在改变肾脏分配给等待名单上的患者的方式。一些患者可能会受益，另一些患者则处于不利地位，必须在公平与平等之间找到微妙的平衡。
一方面，器官是一种稀缺资源，可以给那些最大限度延长器官移植时间的患者。相反，器官是一种社会资源，可根据等待时间分配给所有潜在患者。这两种观点代表器官分配中的效用与权益。有关分配政策的最终决定可能会落在两个观点之间。
该文章不构成医学建议。仅用于提供信息。请向医生咨询具体的治疗建议。