透析中贫血和铁的需求

你可能熟悉“贫血”这个词，因为当你患有慢性肾病（CKD）时，贫血症是常见的。如果没有足够的红细胞，就会发生贫血。在CKD中，肾脏不能产生足够的称为促红细胞生成素（EPO），而你的身体需要制造红细胞。你的身体也需要铁来制造红细胞。如果没有足够的促红细胞生成素或铁，你的红细胞就会减少，贫血症就会发生。在肾病中，甚至在肾衰竭之前就可能发生贫血，而透析的人群中非常普遍。

我怎么知道我是否有贫血症？

你的医生可以通过测量血液中的血红蛋白（Hb）来判断您是否患有贫血。血红蛋白将氧气携带到身体的所有细胞中以获取能量。当您进行透析时，你应该定期检查血红蛋白。

虽然不是每个人都有相同的症状，但贫血可以导致你：

• 你的日常活动没有多少精力
• 面色苍白
• 感到疲倦或虚弱
• 手脚冰凉
• 烦躁
• 指甲易断
• 对奇怪的东西有不同寻常的渴望，像冰或泥土。
• 胃口不好，食欲不振
• 感到头晕或头痛
• 睡眠有问题
• 感觉呼吸不畅
• 无法清楚地思考
• 心跳加快
• 感到沮丧或情绪低落
• 有下肢不安综合征 - 腿上有一种不舒服的刺痛感或爬行感

什么是“缺铁性贫血”？

“缺铁性贫血”是指由于体内铁含量太少而导致的贫血。铁是身体健康和健康血红细胞所需的重要矿物质。铁可以帮助你的身体制造血红蛋白，这在红细胞中被发现。当没有足够的铁，红细胞将不会有足够的血红蛋白携带氧气。

什么原因导致缺铁性贫血？

铁在许多食物中被发现，而饮食是铁的主要来源。除了饮食中缺乏足够的铁以外，缺铁性贫血的其他原因是：

• 意外，手术，胃溃疡，肾或膀胱肿瘤，肠癌或息肉或其他原因造成的失血
• 你体内的感染或炎症
• 导致铁不能被肠道吸收的肠道疾病

贫血的其他原因是什么？

• 体内的维生素B12或叶酸太少
• 促红细胞生成素太少
• 疾病像肾病，肝病，艾滋病毒/艾滋病，狼疮（自身免疫性疾病）或癌症
• 损害或破坏你的血细胞的疾病，如镰状细胞病
• 某些遗传性贫血

透析患者是否因为没有足够的铁而面临风险？

是的。透析患者需要额外的铁元素：

• 饮食中缺乏富含铁元素的食物

一些富含铁的食物，如红肉和豆类，而透析的患者饮食上可能受到限制。没有足够的富含铁的食物，你就更有可能得不到足够的铁。你的医生可以帮助你选择富含铁，维生素和其他矿物质的食物。在你的饮食改变之前，先和你的医生核对一下。

• 在血液透析期间失血

在每次血液透析治疗结束时，通常在透析液中留下少量血液。随着时间的推移，这可能是铁损失的来源。

事实上，当你在透析的时候，你可能需要额外的铁剂，因为你会服用一种叫做ESA的贫血药，它会消耗你的铁。

你的透析治疗团队将进行血液检查，以确定你是否有缺铁性贫血，并为你制定正确的护理计划。他们会定期检查你的血红蛋白，看看你的贫血治疗效果如何。

你的透析团队也会检测你的血液铁含量，因为铁可以帮助你的身体产生足够的血红蛋白。有足够的铁则有助于达到并保持在推荐的血红蛋白范围。

我的铁水平如何测试？

两项重要的血液检测可以告诉你是否有足够的铁。它们被称为转铁蛋白饱和（TSAT）和铁蛋白（一种存储在身体组织中的铁）。

• 你的TSAT水平至少应该是20％。
• 如果你正在进行腹膜透析，那么你的铁蛋白水平至少应该是100g/mL。如果你正在进行血液透析，那么你的铁蛋白水平应该在200g/mL。

您的透析治疗团队会定期检测你的铁含量，直到你达到你的血红蛋白目标。之后，如果你的血红蛋白稳定，他们将每3个月进行一次检测。

透析患者如何治疗贫血？

在透析患者中，贫血症的治疗方法是：

• 被称为促红细胞生成素的药物（ESAs）。ESAs取代了肾衰竭患者中的EPO，因此他们可以制造红细胞。
• 额外的铁。单靠饮食是无法提供足够的铁来满足你的需求。你很可能需要额外的铁。事实上，一旦你开始服用ESAs，你就会制造更多的红细胞，而你的铁供应将会更快用完。当你服用ESA时，铁疗法可以帮助你：
  • 防止缺铁
  • 降低ESA所需的数量
  • 保持你的血红蛋白在正常范围内

你可能想知道是否有可能停止太多的铁。使用ESAs有助于减少铁的积聚。你的透析治疗小组将检测你血液中的铁含量，以确保你的铁水平适合你正在进行的透析类型。你需要的铁量和你将如何接受它取决于你所选择的透析类型。

• 如果你接受腹膜透析，额外的铁可以是：
  • 以口服作为补充
  • 静脉注射（这意味着“静脉注射”或静脉输液）
• 如果你接受血液透析，你可以获得额外的铁，通过透析机注入大量的铁量，或作为透析液的一部分的小剂量铁剂量

事实

铁在治疗贫血症方面是很重要。没有足够的铁，ESAs被浪费，你就无法达到你的目标...

我怎么知道我的贫血症是否正在好转？

一般来说，你会开始感觉更好，更有能力完成你的日常活动。你的透析治疗团队会定期检查您的血红蛋白，铁蛋白和TSAT水平以及其他检查。这些测试值可以说明你的情况如何。根据你对治疗的情况，你服用的ESAs和铁的剂量可能需要改变。 

如果你住院，你的贫血治疗应该继续。

为什么治疗贫血很重要？

贫血可能会导致严重的心脏问题。治疗你的贫血是重要的，因为：

• 你会有更多的精力去做你的日常工作。
• 你的生活质量会越来越好。
• 你锻炼的能力有所提高。
• 你患心脏病的几率较低。