关于蛋白质和肾病的权威指南

大家好！今天想谈论蛋白质。大多数人都知道蛋白质在治疗和控制肾脏疾病方面处于讨论的核心，但对于许多人来说，它仍然是一个谜。

问题如：

• 蛋白质是否会造成进一步的肾损伤？
• 在肾病的每个阶段应该服用多少？
• 什么是蛋白质的最佳来源？

这是经常询问的有关蛋白质和肾脏疾病的几个问题。所有这些你都将在这里找到答案，并且今天为你回答（以及更多）。

......任何话题对于理解基础知识都很重要，所以在开始说在第四阶段肾脏疾病中有X蛋白质含量之前，你真的需要知道什么是蛋白质！这一点非常重要，因为它可以让你更深入地了解你的身体是如何工作并与环境相互作用的，因此你有更大的机会遵守和坚持这些建议。

那么，什么是蛋白质？

对我来说蛋白质简直太神奇了。蛋白质实际上是我们身体的基石，再加上它们可以完成我们身体中每一种生物功能。为了证明这一点，这里只是蛋白质执行的一些最重要的功能：

• 血液凝固 - 血纤维蛋白是血液中的一种蛋白质，它会导致血液凝结，从而止血。
• 载体蛋白 - 血红蛋白是一种携带整个身体氧气的“载体”蛋白。
• 能量 - 在营养素耗尽的状态下，身体将从碳水化合物和脂肪转变为蛋白质作为其燃料来源（肌肉蛋白质）。
• 酶 - 你知道酶实际上是蛋白质吗？酶有助于使化学反应在体内发生。
• 液体平衡 - 白蛋白，一种特殊的蛋白质，被身体用来维持血液内的液体平衡。
• 激素 - 激素，如胰岛素，由蛋白质创建。
• 免疫系统 -     免疫球蛋白和抗体是帮助抵抗感染的蛋白质分子。
• pH平衡 - 蛋白质有助于控制血液中的pH值。
• 修复和生长
• 结构蛋白质 - 结构蛋白质最有名的例子是骨骼和肌肉，但也包括头发，指甲，皮肤，眼睛和内脏器官（如肾脏）。

然而，在更深的层面上，真的需要和你谈论氨基酸，因为你看到，在最初的层面上，蛋白质实际上是一个由许多氨基酸组成的非常大的分子。这些“氨基酸”实际上以不同的序列“粘合”在一起，产生各种功能的各种蛋白质。蛋白质可能被称为我们身体的“积木”，但氨基酸是蛋白质的“基石”。

当我们被建议每天由健康专家提供X蛋白质时，真正告诉你的是每天有X个氨基酸。这是因为当你的身体吸收（吃掉）蛋白质时，它在现实中消化蛋白质的工作就是将这些蛋白质分解成其最基本的形式，即氨基酸，然后你可以继续制造出你需要的确切蛋白质。

氨基酸

总共有20种天然氨基酸用于身体组织*，其中八种被认为是必需的（因为身体不能自己制造这些 - 因此在饮食中是“必需的”），2种半必需的氨基酸（因为它们被认为仅对于儿童是必需的）和10种非必需氨基酸（不是因为身体不需要这些氨基酸，而是身体可以由蛋白质自身制造这些氨基酸）。

这里列出了以上氨基酸组：

必需氨基酸：异亮氨酸，亮氨酸，赖氨酸，蛋氨酸，苯丙氨酸，苏氨酸，色氨酸，缬氨酸

半必需氨基酸：精氨酸，组氨酸

非必需氨基酸：天冬酰胺，天冬氨酸，半胱氨酸，谷氨酸，谷氨酰胺，甘氨酸，脯氨酸，丝氨酸，酪氨酸

*上面已经说过身体需要20种主要氨基酸，但是在某些文章中，您可能会读到身体所需的19,20或22种“主要”氨基酸。不幸的是，氨基酸分类以前并未得到认可，因此存在差异。是的，有很多天然存在的氨基酸，甚至远远超过“22”，例如人体在代谢功能中使用的L-肉碱，牛磺酸和谷胱甘肽，但它们不是人体组织的基础，因此被省略这里。

重要的是要注意，每种氨基酸在体内都有其自身的作用和治疗益处；色氨酸可能是20种氨基酸中最为人熟知的能够增加血清素水平（增强情绪和改善睡眠质量）的能力。

同样重要的是要注意，与碳水化合物和脂肪不同，蛋白质/氨基酸不被“存储”在身体内供以后使用。你需要每天食用蛋白质以满足你身体的要求。肾病或无肾病。

...好吧，现在你对蛋白质和蛋白质（氨基酸）的构建了解了，所以让我们开始关注并开始回答你所在意的真实问题。

困境：蛋白质和肾病

现在，你可以清楚地看到蛋白质对身体的重要性。没有蛋白质，生命就会停止。然而，对于肾病，有一定的指导方针必须遵循，以确保完整的肾功能表现，同时保持整体的身体健康。过多的蛋白质会损伤肾脏，但是太少的蛋白质不能提供生长和修复的基石（以及许多其他功能）。所以，确实太多的蛋白质会损害肾脏，但要肾脏也需要蛋白质再生。

蛋白质可能对肾脏有害的机制仅仅来自其庞大的规模。当肾脏过滤血液时，小颗粒容易通过，然后通过尿液排出。然而，因为蛋白质是非常大的分子，只有足够小才得以通过肾脏，饮食中过量的蛋白质会造成肾脏的损伤。

大量的蛋白质还会通过肾脏吸收额外的液体，导致它们膨胀。

棘手的困境，对吗？

一点点，但根据我们准备制定的指导方针，这应该是一件轻而易举的事情。

肾病各个阶段需要多少蛋白质？

蛋白质的需求根据肾病的阶段而不同

下面你会发现蛋白质需求的三个阶段，与你所处的肾病阶段有关。你会注意到，肾病的第一和第二阶段基本上与正常健康的人建议吃的是一样的，第三阶段和四种蛋白质需求量减少约20％，而四至五阶段蛋白质在此基础上需求量又减少了约40％。这些建议中的每一项都是每日标准。

蛋白质对于处于肾病第1和2阶段（肾小球滤过率（eGFR）为60到90+）

蛋白质 - 每公斤体重0.8到1克

（例如：对于60公斤的人为48到60克）

蛋白质对处于肾病阶段3和4（肾小球滤过率（eGFR）为20至60）

蛋白质 - 0.6至0.8克每千克体重

（例如：对于60千克个体为36至48克）

蛋白质对处于肾病4和5期（肾小球滤过率（eGFR）为5到20）

蛋白质 - 理想20克，最多30克总数* 

*补充氨基酸是一种重要的治疗方法，在这种水平的肾脏疾病中，每天只摄入这么多的蛋白质。和你的肾病专家谈谈你的治疗计划。

正如你所看到的，低蛋白饮食在肾脏病的最后阶段是最好的蛋白质策略，当然蛋白质只是构成一个完整肾脏治疗方案中更大难题的一部分，但是，它是这绝对是这个难题的关键部分。

肾病的蛋白质的最佳来源

有趣的是，并非所有的蛋白质都是一样的。正如你在前面的文章中可能已经读过的，有大量的研究证明鸡肉是一种比红肉更好的蛋白质来源，用于肾病。研究已经证明，用鸡肉和使用降压药物一样有效 - 降血压药物是治疗肾病的常用药物。

但它不仅仅是鸡肉，它是肾病的一个很好的蛋白质来源，这里有一些已知对肾脏损害有益的东西：鸡肉，火鸡，豆腐，豆豉，鱼，甲壳类动物，豆类，扁豆，荞麦，糙米，燕麦，坚果和种子，仅举几例（你只需要确保避免所有的红肉）。

完整与不完整的蛋白质

如果你选择了豆腐，豆豉，豆类，扁豆，荞麦，糙米，燕麦，坚果和种子等，为你的身体提供蛋白质，你需要确保你吃的每一种食物都能供应你身体所需的所有氨基酸。

有两种可食用的蛋白质，一种称为完全蛋白质，另一种称为不完全蛋白质。两者的区别如下。完整的蛋白质含有人体所需的所有必需氨基酸以维持健康，而不完整的蛋白质缺乏人体所需的一种或两种必需氨基酸。所有的动物蛋白质都是完整蛋白质的来源，而所有的植物蛋白质都是不完整的蛋白质。然而，解决这个问题的方法是确保你有以下植物的组合（这样你就能创造出完整的蛋白质）：

• 组合谷物和豆类
• 组合谷物和坚果/种子
• 组合豆类和坚果/种子

概要

请记住，蛋白质对于所有患有或不患有肾病的人都非常重要。诀窍是让你的蛋白质消耗量与肾病水平相匹配，为肾病吃最好的蛋白质来源，如果有必要，在肾功能衰竭期间，服用单一氨基酸，为身体提供必要的修复工具，而不用担心对身体产生副作用。但要知道，氨基酸治疗是肾小球滤过率（eGFR）低于20ml/min的任何患者的重要考虑因素。

希望你再次发现我关于蛋白质和肾脏疾病的最新文章非常有益。