造影剂肾病

诸如核磁共振，CT扫描和血管造影等诊断检测是常规使用的，因为它们提供了关于许多疾病或损伤的重要信息，并且可以帮助诊断和治疗。在许多情况下，使用造影剂对增强这些检测是必要的，但有时这些染料可能会导致肾脏问题，或导致肾病患者出现问题。有两种与造影剂和肾脏相关的罕见但严重的疾病：造影剂肾病和肾源性系统性纤维化。

什么是造影剂肾病？

造影剂导致的肾病--造影剂肾病

造影剂肾病是一种罕见的疾病，当使用某些造影剂引起肾脏问题时会发生。在大多数情况下，用于测试的造影剂，如CT和血管造影成像，没有问题。接受造影剂的人中约有2%可以发展为造影剂肾病。然而，糖尿病患者，心脏和血液疾病史以及慢性肾病患者的造影剂肾病风险会增加。例如：晚期肾病患者的造影剂肾病风险增加30%到40%。肾病和糖尿病患者的造影剂肾病风险为20%到50%。

造影剂肾病与静脉注射造影剂后48~72小时期间肾功能急剧下降有关。这些症状可能与肾病相似，包括感觉更疲倦，食欲不振，脚和脚踝肿胀，眼睛浮肿或干燥和发痒的皮肤。在许多情况下，造影剂肾病是可逆的，人们可以恢复。但是，在某些情况下，造影剂肾病会导致更严重的肾脏问题和可能的心脏和血管问题。

我怎样才能降低患造影剂肾病的风险？

• 如果你有慢性肾病，你要知道你的肾小球滤过率。如果你不知道你的肾小球滤过率，你可以问你的医生。你的肾功能是通过肾小球滤过率来估计的。
• 告诉你的医生你的肾小球滤过率和慢性肾病情况，特别是要进行诊断检查，如CT扫描，核磁共振或血管造影。与诊断测试的医生交谈。你也可以要求与放射科医师，放射科技术员和护士交谈。
• 如果您需要进行CT扫描，血管造影或核磁共振：
  • 根据你可能拥有的任何风险因素询问你的可能患造影剂肾病的风险：

    造影剂肾病风险因素在造影剂使用CT扫描或血管造影，以及以下一项或多项：

    • 慢性肾病
    • 糖尿病
    • 心脏和血管问题
    • 年龄较大
    • 低蛋白血症
    • 多发性骨髓瘤
    • 贫血
    • 代谢综合征
    • 高血压
  • 与你的医生讨论是否需要造影剂。
  • 如果可行的话，询问诸如有没有造影剂检测的替代方案。
• 如果需要使用造影剂进行这些检测，询问将采取的预防措施，包括：
  • 确保在手术之前，期间或之后遵循任何指示，例如饮用液体，以免脱水。
  • 由于存在发展成造影剂肾病的风险，请避免使用某些造影剂。
  • 在重新给药前留出足够的时间消除造影剂。
  • 避免重复或更高剂量的造影剂。
  • 诊断测试后，对造影剂肾病进行长期监测。
• 了解造影剂肾病的症状和体征：
  • 感觉更累
  • 没胃口
  • 脚和脚踝肿胀
  • 眼睛浮肿和肿胀
  • 皮肤干燥和发痒
• 如果遇到任何这些症状，请立即联系你的医生

造影剂肾病可以治疗吗？

造影剂肾病没有经过临床验证的治疗方法，但随着时间的推移，症状可能会逐渐改善，但预防仍是关键。不建议使用血管紧张素转换酶抑制剂或利尿剂等常规药物。血液透析未显示出任何益处且不被推荐。有些患者可能需要肾脏替代治疗，但这种需求通常是短暂的。

接受这些检查是有好处的。但是，这些好处应该超过使用造影剂的风险。这些造影剂有助于许多患有各种疾病和创伤的患者的诊断和治疗，因此也有不做这些手术的风险。

造影剂肾病会死吗？

造影剂肾病本身可能是一个独立的死亡风险因素。继侵袭性心脏病后，与不发展造影剂肾病的慢性肾病患者相比，患有发展的造影剂肾病的肾功能正常的患者存活率降低。

需要透析的造影剂肾病患者预后较差，报告显示院内死亡率为35.7%（非透析为7.1%），2年生存率仅为19%。

最后

造影剂肾病通常是一个短暂的过程，在造影剂施用7-14天内肾功能恢复正常。不到三分之一的患者发生一定程度的残余肾损害。

少于1%的患者需要透析，而在糖尿病和严重肾功能衰竭患者中，透析率可高达12%。

需要透析的造影剂肾病患者中，18％最终需要永久性透析。然而，这些患者中许多具有晚期肾功能不全和伴随的糖尿病肾病，并且无论造影剂肾病发作如何都会进展为需要透析。