高尿酸血症：原因，症状，诊断，治疗，饮食

尿酸是当人体从食物中分解嘌呤等物质时产生的废物。尿酸通常在血液中携带，通过肾脏排出尿液。当过量的尿酸浓缩在血液中时会发生高尿酸血症或高水平的尿酸。

高尿酸血症常见吗？

当血液中尿酸过多时会发生高尿酸血症。高尿酸水平可导致多种疾病，包括称为痛风的疼痛类型的关节炎。尿酸水平升高也与健康状况有关，如心脏病，糖尿病和肾脏疾病。进入21世纪以来，高尿酸血症的发病率急剧上升。

为什么会发生高尿酸血症？

嘌呤在你体内分解时形成尿酸。嘌呤是在某些食物中发现的化学物质。这通常包括：

• 红肉（猪肉、牛肉、羊肉、鹿肉、兔肉等在烹饪前呈现岀红色的肉）
• 内脏
• 海鲜
• 豆类

通常，当你排尿时，你的身体会排出尿酸。当你的身体产生过多的尿酸或不能排泄足够的尿酸时，会发生高尿酸血症。它通常发生是因为你的肾脏没有足够快地消除它。

高尿酸血症症状

只有约三分之一的高尿酸血症患者出现症状。这就是所谓的无症状性高尿酸血症。

尽管高尿酸血症不是一种疾病，但如果尿酸水平仍然很高，随着时间的推移，它们会导致几种疾病。

痛风

约20％的高尿酸血症患者出现痛风，有时称为痛风性关节炎。尿酸水平的快速下降也会引发痛风。痛风可以表现为孤立的攻击或耀斑。一些人经历慢性痛风，其中涉及短时间内发生的多次攻击。

痛风可以影响你身体的任何关节，但是耀斑往往会首先出现在你的大脚趾上。脚，脚踝，膝盖和肘也是痛风的常见部位。

痛风发作往往在夜间突然发生。攻击在约12至14小时内达到强度峰值。即使未经治疗，痛风的发作通常会在两周内消退。

痛风的症状可能包括：

• 关节处剧烈疼痛
• 关节僵硬
• 受影响的关节难以活动
• 关节红肿
• 关节畸形

慢性痛风石关节炎

如果你有高尿酸血症好几年，尿酸晶体可以形成称为痛风石的团块。这些硬块可以在你的皮肤下，关节周围和耳朵顶部的曲线下找到。痛风石会加重关节疼痛，并随着时间的推移损伤关节或压迫神经。它们通常是肉眼可见的，而且可能会变形。

肾结石

尿酸结晶会导致肾脏积聚成结石。通常，这些石头很小，在你的尿液中通过。有时，它们会变得太大而不能通过并阻塞你的部分尿路。

肾结石的症状包括：

• 疼痛或疼痛在你的腰背部、腹部或腹股沟
• 恶心
• 增加强烈的尿意
• 小便时疼痛
• 排尿困难
• 你的尿液中有血
• 恶臭的尿液

如果你也有肾脏感染，你可能会发烧或发冷。

这种尿液的积累是细菌的理想繁殖区。因此，当你有肾结石时，尿路感染是很常见的。

谁有高尿酸血症的风险

任何人都可以患有高尿酸血症，但男性比女性更常见，并且随着年龄的增长风险也会增加。几种危险因素与高尿酸血症有关：

• 饮酒
• 一些药物，特别是治疗心脏病的药物
• 铅接触
• 农药接触
• 肾脏疾病
• 高血压
• 高血糖水平
• 甲状腺功能减退
• 肥胖
• 极端的体力运动

如何诊断高尿酸血症

你的医生可能会进行血液和尿液检测来测量肌酐水平，这决定了肾功能以及尿酸水平。

血液通常取自手臂的静脉，通常在手肘内侧或手背上。尿酸通常在你的尿液中被发现，因为你的身体排泄了它。如果你的血液中含有较高水平的尿酸，你的医生可能会进行24小时尿检。

这种尿检在嘌呤限制饮食后重复该尿检，这有助于确定：

• 你吃了太多高嘌呤食物
• 你的身体产生了太多的尿酸
• 你的身体没有排泄足够的尿酸

如果你正在经历痛风的症状，你的医生会测试你关节内积聚的任何液体。这是通过使用一根细针从关节处抽出液体来完成的。它将被送到一个实验室，在那里它将被检查是否有任何尿酸晶体的证据。这些晶体的存在表明痛风。

高尿酸血症治疗

你的高尿酸血症治疗将取决于它的病因。如果你的高尿酸血症是无症状的，则不建议进行治疗。在这种情况下，使用降低尿酸的药物没有任何好处。

如果你的高尿酸血症与一种潜在的疾病相关，那么这种情况将需要得到治疗：

痛风

痛风患者将服用一种或多种以下治疗药物：

• 非甾体类抗炎药可以帮助预防或减轻痛风的严重程度。这些包括布洛芬，萘普生和塞来昔布。
• 秋水仙碱常用于预防或治疗痛风，特别是对那些不能很好耐受非甾体抗炎药的人。
• 丙磺舒通过增加排尿来帮助降低尿酸水平，并用于预防痛风发作。
• 别嘌呤醇和非布索坦可以通过减少血液中尿酸的含量来预防痛风。

对痛风石性痛风的治疗与痛风的治疗是一样的。如果痛风石变大，以至于它们会干扰关节活动，损伤周围组织，或者通过皮肤突出，它们可能需要手术切除。

在这个过程中，在突出覆盖痛风石的皮肤上做一个切口，然后把痛风石去除。在罕见的关节损伤的情况下，可考虑进行关节置换手术。

肾结石

如果你的肾结石小于5毫米，你的医生可能会建议你喝大量的水，并服用非处方止痛药，直到结石排出。

5毫米或更大的肾结石不太可能自行排出。一些医生会开一些药物，如坦洛新，用它来放松你的泌尿系统的肌肉。这可以使石头排出的更容易和减少痛苦。

有时可能需要其他技术。体外碎石术是一种非侵入性手术，超声能量或冲击波通过你的皮肤到肾结石处。冲击波将大石头打碎成更小的碎片，以便可以更容易地通过你的泌尿系统。

如果肾结石大于10毫米，你可能需要手术去除它们。

输尿管镜手术是通过你的尿道通过一个2毫米的范围。它穿过你的膀胱，直接进入输尿管，这是连接肾脏和膀胱的管道。

然后你的外科医生可以进行肾结石提取。如果这些石头必须先碎片化，可以放置支架以帮助尿液排出。这可以帮助缓解疼痛并保持输尿管扩张，以便更容易通过碎石或溶解的结石。

高尿酸血症饮食

某些饮食改变可能有助于降低血液中尿酸的水平。如果你的高尿酸血症与痛风有关，饮食的改变可能会降低你痛风发作的风险，并减缓任何关节损伤的进展。

如果你认为改变饮食是有益的，请咨询你的医生。他们可以帮助你确定这是否是你的最佳选择。

如果你确实调整了饮食，你应该继续遵循你的医生推荐的治疗方案。饮食改变不应该被用作一线治疗。

记住，当嘌呤在你体内分解时，尿酸就形成了。虽然嘌呤自然发生，但它也存在于某些食物中。避免这些食物可能是有益的。

要避免什么

• 红肉（未煮前颜色是红色的肉类，尤指牛、养肉）
• 含糖的食物和饮料，特别是如果它们含有高果糖玉米糖浆
• 内脏类，如肝脏
• 肉汁
• 一些海鲜，如凤尾鱼，沙丁鱼，扇贝和贻贝
• 鱼，如金枪鱼，鳕鱼，鲱鱼和黑线鳕
• 菠菜，豌豆和蘑菇
• 豆类和小扁豆
• 燕麦片
• 麦芽和麸皮（糠）
• 啤酒和酒精饮料
• 酵母补充剂

了解更多：嘌呤高的食物速查一览表

除了减少嘌呤，你还应该多喝水，特别是白水。保持体内水分与减少痛风发作有关。一般的经验是每天喝8杯水。和你的医生谈谈你应该喝多少。

你还应该经常锻炼，并保持健康的体重。你的医生可以提出最适合你需要的具体建议。

总结

如果你有无症状的高尿酸血症，饮食和生活方式的改变可以帮助降低你血液中的尿酸水平。

如果尿酸水平不受控制，你将面临发展的风险：

• 慢性痛风
• 肾脏问题
• 高血压
• 糖尿病
• 代谢综合征

你需要遵循医生的指示，以防止发生严重的慢性疾病。