小儿狼疮性肾炎定义、原因、症状、类型、治疗、诊断

狼疮性肾炎是一种导致肾脏发炎的疾病。它是由系统性红斑狼疮引起的。系统性红斑狼疮也俗称狼疮，是一种常见的自身免疫性疾病。患有狼疮的人，身体的免疫系统开始攻击自己的身体组织。当狼疮涉及肾脏时，这种情况被称为狼疮肾炎。

近60％的狼疮患者发生狼疮性肾炎。患有狼疮性肾炎的儿童常常处于危险状态。儿童狼疮性肾炎也影响其系统性红斑狼疮的总体结果。当儿童患上狼疮时，它会成为多系统性自身免疫性疾病的严重病例。

狼疮肾炎在儿童患者中常常是致命的，并且进行肾活检成为治疗该疾病的关键。使用类固醇治疗儿童狼疮性肾炎也被称为副作用过大，总体预后不佳。尽管纳入环磷酰胺治疗小儿狼疮性肾炎有助于改善和控制疾病，但仍需要对新药进行试验和测试，以改善小儿狼疮性肾炎的机会。

什么是小儿狼疮性肾炎？

狼疮性肾炎是由于系统性红斑狼疮引起的肾脏炎症。儿童发生狼疮性肾炎称为小儿狼疮性肾炎。小儿狼疮性肾炎引起肾小球变得发炎，因此被称为肾小球肾炎的一种类型。

在狼疮期间，身体的免疫系统开始瞄准自己的身体组织。接近60％的患有狼疮的患者可能发展为狼疮性肾炎。由于狼疮肾炎中的肾脏发炎，它们停止正常运作，并可能泄漏蛋白质。如果不及时治疗，狼疮性肾炎可导致肾功能衰竭。

小儿狼疮性肾炎引起小血管肿胀甚至疤痕（这些被称为肾小球），负责过滤掉肾脏中的废物。狼疮在女性中比在男性中更常见，但也常发生在儿童中。在女性中，狼疮一般在生育年龄时发生。大约五分之一的成年人患有狼疮，最终患有肾脏疾病。

小儿狼疮性肾炎的病因

与大多数自身免疫性疾病一样，小儿狼疮性肾炎也没有已知的原因。人们认为遗传学与环境因素如病毒，感染，污染物或有毒化学物质一起发挥作用。工厂烟雾或汽车烟雾等污染物可能会加重小儿狼疮性肾炎的潜在症状。

小儿狼疮性肾炎的症状

如果不及时治疗，小儿狼疮性肾炎是一种严重的疾病。但是，小儿狼疮性肾炎的症状通常不严重。发生的第一个明显症状是脚踝，脚和腿肿胀。手或脸上也可能肿胀，尽管这种情况不常见。小儿狼疮性肾炎的其他症状因患者而异并且每天都有变化，包括：

• 尿液中的血液被称为血尿，肾小球疾病导致血液渗入尿液，导致尿液呈现粉红色或深褐色。
• 体重增加是由于肾脏无法摆脱的液体。
• 高血压。
• 泡沫尿液被称为蛋白尿，是因为肾小球将蛋白渗入尿液中。
• 按需要在夜间排尿。
• 关节疼痛。
• 发热。
• 浮肿。
• 肌肉疼痛。
• 红疹，通常在脸上，也被称为蝴蝶疹。

但是，请注意，并非所有狼疮患者的肾脏或泌尿问题都是由于小儿狼疮性肾炎引起的。狼疮患者更容易患上尿路感染，这会引起排尿时的烧灼感，并且经常需要使用抗生素治疗。一些红斑狼疮药物也会影响肾脏，导致肿胀和其他一些类似于小儿狼疮性肾炎的症状。一旦这些药物停止使用，这些问题也会消失。

小儿狼疮性肾炎的诊断

要诊断小儿狼疮性肾炎，你的医生将开始接受病史，进行体格检查，并评估孩子的症状。将规定测试来确认诊断或确定潜在问题。小儿狼疮性肾炎患者的症状在严重程度上有所不同，因此治疗也必须根据个人要求进行定制。

一般医生怀疑一例小儿狼疮性肾炎，如果孩子出现以下症状：

• 在您的尿液检测中检测到蛋白质。
• 尿有泡沫状的外观。
• 你的血液检测显示肌酸酐水平很高。
• 你有高血压。
• 脚踝，脚或手部肿胀。

诊断小儿狼疮性肾炎最常见的两种测试包括：

• 肾功能测试：进行血液测试和24小时尿培养测试以测量肾功能。有时，许多患者还给予碘酞酸酯清除率测试，该测试使用特殊的对比度来指示肾脏的过滤功能。
• 肾活组织检查：这个测试是诊断小儿狼疮性肾炎的最终测试。在这个过程中，医生移除病人肾脏组织的一小部分，以显微镜分析它。它可以帮助医生了解小儿狼疮性肾炎在哪个阶段。

小儿狼疮性肾炎的治疗

小儿狼疮性肾炎治疗的主要目标是使肾功能恢复正常或至少尝试和防止肾功能完全丧失的进展。有五种不同类型的狼疮性肾炎，并且通过首先进行活组织检查确定每种类型的治疗。由于不同患者的症状及其严重程度不同，治疗也会根据个人情况进行量身定制。

常用于治疗小儿狼疮性肾炎的药物包括：

皮质类固醇：已知这些物质在自然界是抗炎的，并致力于降低肾脏的炎症。这些强效药物由医生开处方，直到小儿狼疮性肾炎的症状有所改善。皮质类固醇也具有已知的严重副作用，并且需要仔细监测其剂量。一旦小儿狼疮肾炎的症状开始好转，患者就会慢慢断绝皮质类固醇。

必要时降低血压或预防血栓的药物。

免疫抑制药物：免疫抑制药物用于抑制引起肾脏损伤的免疫系统的活性。这些用于小儿狼疮性肾炎的药物包括硫唑嘌呤，环磷酰胺和霉酚酸酯。

食盐摄入减少：一般来说，医生还建议患有小儿狼疮性肾炎的患者遵循专门的饮食习惯来改善他们的肾功能。饮食包括限制食盐摄入。

很多时候，即使及时治疗，肾功能的丧失也在进展，并且在两个肾都失败的情况下，患有小儿狼疮性肾炎的儿童需要进行透析。有时候，肾移植也可能是必要的。

小儿狼疮性肾炎能永久治愈吗？

小儿狼疮性肾炎并没有永久的治疗方法，治疗方法是围绕诱导活动性疾病的缓解和预防疾病恶化。治疗症状和避免透析或肾衰竭的阶段也是治疗的目标。

当孩子患上狼疮性肾炎时会发生什么？

系统性红斑狼疮以比成人更严重的形式袭击儿童。由于肾脏疾病是系统性红斑狼疮的一个常见方面，因此儿童同样容易患上狼疮性肾炎。由于儿童的疾病严重程度更高，如果治疗不当，可能会对儿童造成致命伤害。

在儿童中，与成年人相比，小儿狼疮肾炎的发展也比肾衰竭快得多。然而，让小儿患者接受小儿狼疮性肾炎侵袭性治疗的问题也有严重的副作用。例如，已知使用皮质类固醇的积极治疗具有发育迟缓，严重感染以及加速动脉粥样硬化的风险。

小儿狼疮性肾炎的类型及治疗

在儿童中，小儿狼疮肾炎被分为六种类型，取决于组织学损伤的严重程度。治疗方案还取决于儿童的小儿狼疮性肾炎的类型。

1和2级小儿狼疮性肾炎：对于1级或II级小儿狼疮性肾炎，其中出现轻度病变，治疗仅限于仔细观察和随访以确保疾病没有进展。

3级小儿狼疮性肾炎： III级肾病患者有节段性和局灶性肾小球肾炎。它们表现出轻微的临床症状，并且不需要特定的治疗。如果症状变得更严重，或者检测到高血压和中度肾损害，那么医生会根据给予IV类患者的适当药物开始给孩子服用。

4级小儿狼疮性肾炎：患有小儿狼疮肾炎的IV类患者通常伴有弥漫性增生性肾小球肾炎。IV级患者的治疗方案包括药物治疗，如甲基强的松龙，泼尼松和环磷酰胺，疗程为六个月。

第二轮肾活检结束后，孩子正逐渐减少一些药物，继续使用硫唑嘌呤。

5级小儿狼疮性肾炎：出现V类小儿狼疮肾炎的儿科患者表现出膜性肾小球肾炎，并且如果它们还表现出先进的肾损伤，则需要积极治疗。如果仅存在膜性肾病，则不开始特定的治疗方案。

6级小儿狼疮性肾炎：患有末期肾衰竭的儿童患者被列入移植名单。肾移植是这些病例中唯一的解决方案，因为移植肾中小儿狼疮性肾炎的复发已知非常罕见。

生活方式的改变，以帮助保护小儿狼疮性肾炎的肾脏

患有小儿狼疮性肾炎的儿童需要引入某些生活方式的改变。这可以帮助他们保护他们的肾脏免受进一步的伤害。其中一些习惯包括：

• 饮用足够的液体，特别是水，保持水分充足。
• 避免吸烟和饮酒。
• 按照定期的锻炼计划。
• 饮用钠含量低的饮食，特别是如果您也患有高血压。
• 留意你的血压。尽量保持在正常水平。
• 避免可能对肾脏造成破坏性影响的药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）。
• 限制胆固醇含量高的食物。