妊娠期慢性肾小球肾炎的原因症状治疗方案

孕妇慢性肾小球肾炎是一种慢性双侧弥漫性病变，主要是免疫炎症性肾脏的肾小球器官，具有明显的进展倾向和发展成慢性肾功能衰竭。

孕妇慢性肾小球肾炎的原因

根据统计研究，20-30％的慢性肾小球肾炎患者是急性肾小球肾炎，其可由链球菌（尤其是溶血性A群链球菌，菌株1,3,4,12,18），葡萄球菌，肺炎球菌，腺病毒，鼻病毒感染，支原体，乙型肝炎病毒引起。关于绝大多数原因不明的慢性肾小球肾炎病例，它可以指上述感染因子的持续存在感染，梅毒，疟疾，RDA或药物，疫苗，血清，有机溶剂，酒精等的药理作用。 

妊娠期慢性肾小球肾炎的发病机制在于形成免疫复合物过程，其组成部分是相应的抗原，抗体和补体因子C3。免疫复合物的定量和定性特征在循环床中形成并固定在肾内皮下，上皮下，膜内，肾小球的肾小球中，并且可直接在肾小球结构中形成，取决于生物体的吞噬反应性程度。抗原的质量，抗原和抗体之间的定量比。免疫复合物的推迟启动了一系列生化细胞反应，这些反应被减少为细胞因子的形成，多形核白细胞，单核细胞，嗜酸性粒细胞的迁移，细胞内蛋白水解酶的活化。所有这些过程都会导致肾小球结构受损。

妊娠期慢性肾小球肾炎的症状

在怀孕期间，急性肾小球肾炎通常不被诊断，并且被认为是严重的先兆子痫。先兆子痫的出现直到妊娠28周，出现血尿，检测抗滴丸抗体和抗透明质酸酶的升高滴度，可导致疑似急性肾小球肾炎。

妊娠期慢性肾小球肾炎的临床症状取决于疾病的变异，阶段。大多数情况下观察到慢性肾小球肾炎的临床形式，其特征在于轻微的蛋白尿，红细胞没有动脉高血压。这是一种慢性肾小球肾炎，伴有泌尿综合征和高血压前期（潜伏型）。动脉高血压的粘附表明肾脏有硬化过程（肾小球肾炎的高血压阶段）。一种特殊形式的疾病，表明该过程的活动，是肾病综合征的肾小球肾炎 - 水肿的存在，蛋白尿超过3克/天，高脂血症，血液的高凝固性。该疾病的下一阶段是慢性肾衰竭，其表现为尿素和肌酸酐的血液水平升高，贫血，肾脏的浓度能力降低，动脉高血压，其他器官的营养不良变化。据信，当血浆中的肌酸酐增加超过0.3mmol/l时，不会发生妊娠。该疾病的下一阶段是慢性肾衰竭，其表现为尿素和肌酸酐的血液水平升高，贫血，肾脏的浓度能力降低，动脉高血压，其他器官的营养不良变化。 

慢性肾小球肾炎妇女的妊娠过程因严重的先兆子痫，贫血，胎儿宫内发育迟缓，早产而复杂化。有正常位置胎盘过早脱离的风险，低渗性出血。

有三种风险程度，它决定了母亲和胎儿怀孕和分娩不成功的频率，并指导医生预测或治疗策略：

• 对于（最小）风险程度，有必要承受伴有泌尿综合征和高血压前期的慢性肾小球肾炎。这些患者的妊娠期伴有妊娠晚期蛋白尿增加，高血压的出现，下肢肿胀，最常见的是可逆性并在分娩后消失。此外，由于荷尔蒙影响（糖皮质激素妊娠产品增加），20％的女性在妊娠终止后具有持续的临床和实验室缓解。
• II（中等）级风险程度携带慢性肾小球肾炎伴肾病综合征和高血压前期。在怀孕期间患有肾病形式的慢性肾小球肾炎的患者中，尿液中的蛋白质损失，高血压的发展，肾功能受损通常会进一步增加。在肾病形式的疾病和妇女的持续愿望的情况下，可以保留怀孕，并可能在肾病和专科产科医院中长期治疗。
• III（最大）风险程度包括疾病的高血压阶段与慢性肾衰竭，急性肾小球肾炎的组合。怀孕期间禁止携带。

慢性肾小球肾炎的妊娠管理

关于怀孕可能性的决定应该与妊娠早期的肾脏科医生一起进行，因为以后怀孕中断可能会导致慢性肾小球肾炎的恶化，因为血液流变性受到侵犯并且减少在糖皮质激素的生产中。

按照计划的顺序，患者在怀孕期间至少两次在专科产科医院住院：

• 长达12周。关于怀孕可能性问题的决定，制定个人怀孕管理计划，预测可能的并发症;
• 在37-38周。用于全面检查和治疗，动态监测胎儿，产前准备，计时和最佳的分娩方法。

立即住院的指征是：

• 蛋白尿，血尿的进展
• 动脉高血压的发生或发展
• 肾功能衰竭的发生或发展
• 出现胎儿宫内发育迟缓的迹象

妊娠期慢性肾小球肾炎的治疗

由于细胞抑制剂的胚胎毒性和致畸作用，妊娠期间慢性肾小球肾炎的病原学治疗受到限制。

妊娠期慢性肾小球肾炎治疗方案中饮食禁忌

治疗包括适当的治疗方案，饮食，感染病灶的治疗和对症治疗。

患者的模式不包括身体活动，在有害企业工作，与长期站立，行走，过热，体温过低有关。工作方式 - 久坐不动，最好在床上休息一天。

饮食仅限于饮食中氯化钠的限制，饮酒方式的控制，排除提取物，香料，调味料。不建议滥吃动物脂肪。指定富含钾的食物，特别是在利尿剂治疗的前提下。

如果肾功能没有受损，我们建议加强蛋白质营养（每天120-160克蛋白质）。在肾病综合征中，在高血压阶段，使用高达5克/天的氯化钠和高达1000升的液体仅限于盐。

中医中药治疗方法桦树叶，矢车菊，燕麦，芹菜籽，芸香茶等煎剂。

必要时（肾功能衰竭），利尿剂（呋塞米，尿潴留）可以与富钾饮食下的钾制剂的额外处方一起使用。

用过的药物降压作用 - 甲基多巴0.25-0.5克，每日3-4次；可乐定0,075-0,15毫克，每日4次；硝苯地平10-20毫克，每日3-4次；美托洛尔12.5 - 100毫克，每天两次。

抗血小板药也是处方药。考虑到每日蛋白尿的水平，血液凝固系统的参数，个体耐受性：双嘧达莫，从75 mt/天开始逐渐增加剂量（蛋白尿超过3.0g），应选择这些药物的剂量。至最大耐受量（225-250毫克/天）。

在严重贫血（血红蛋白<70g/l）和地磁刺激治疗效果不足的情况下，有必要输注​​洗过的红细胞，或者在没有红细胞质量的情况下输血。为了纠正止血，使用新鲜冷冻血浆。