2018-09-18T16:44:37
如果你是尿毒症患者,你可能在透析或未透析的情况下,出现面部问题或各种皮肤问题,它给你带来了极大的痛苦。
假设你的小心脏受不了,你可以不看下面的关于尿毒症面容的特征图片和其它皮肤图片,以免引起你的不适。
在最后面你可以简单了解如何缓解这些皮肤问题或脸部问题。
在尿毒症中,随着肾小球滤过率的逐渐下降,肾脏不能维持正常水平的蛋白质代谢废物,例如尿素和肌酸酐。除此之外,钠,钙和磷酸盐是参与严重肾病皮肤改变的的主要因素。
尿毒症的作用是复杂的并且可导致包括皮肤在内的多个器官的功能障碍。肾病患者的早期诊断和治疗可以提高生活质量,延缓皮肤表现的发作。
这不是所有尿毒症患者都会出现的脸部问题,但你可能会出现:
尿毒症面容特征-弥漫性色素沉着过度
尿毒症面容特征-干燥皮肤,眼睛周围黑暗
尿毒症的主要皮肤表现是干燥症,瘙痒症,色素沉着过度,穿孔和钙化疾病以及大疱性疾病。
与颜色相关的变化包括苍白,归因于慢性疾病和促红细胞生成素缺乏的贫血,由于真皮和皮下组织中的脂溶性色素的保留而引起的皮肤变黄,例如类胡萝卜素和尿胆素原;由于含铁血黄素的沉积,皮肤呈灰褐色;与阳光照射有关的色素沉着过度,以及弹性蛋白沉积症;透析开始后斑疹增多(图1)。瘀斑(图2)是常见的,继发于血小板功能障碍。
尿毒症面容特征-前额出现网状的高色斑
图1:一位尿毒症患者在进行血液透析时,前额区域有网状的高色斑
尿毒症患者手臂自发性瘀伤
图2:尿毒症患者上肢(手臂)自发性瘀伤
干燥症是在70-85%的患者中经常出现的并发症,主要是未开始透析的患者。尿毒症干燥症被认为是瘙痒发作的主要因素。
尿毒症患者皮肤干燥并呈鱼鳞状进展
图3:尿毒症患者下肢皮肤干燥并呈鱼鳞状进展
尿毒症干燥皮肤的干燥皮肤通常伴有皮肤饱满和弹性病的迹象,表明表皮下面的皮肤结构发生显着变化(皮肤伸展性增加,弹性蛋白碎裂,皮脂腺和发脓腺体萎缩),可转化为由于皮肤增厚导致脱水。它可能与出汗减少,皮脂腺萎缩以及发汗腺的分泌和导管部分相关,降低皮肤表面的脂质水平,并通过降低其含水量而丧失角质层的完整性。还可以注意到发汗腺体数量的减少。在严重的情况下,干燥的皮肤会获得鱼鳞状的皮肤。这些变化是慢性肾病患者皮肤过早衰老的原因。
瘙痒可能是局部的或播散性的,是尿毒症最常见的症状。大约53%的患者发生这种情况,对他们的生活质量造成很大的伤害。
尿毒症患者皮肤瘙痒
图4:尿毒症患者背部出现瘙痒,严重者整夜无法入睡
指甲可能会显示出许多变化。最典型的称为半指甲,常见于21%的尿毒症患者。其特征是指甲末端有明显的褐色或粉红色变色(图4)。这种表现在透析患者中更普遍。
尿毒症患者指甲特征
图5:指甲的近端浅色区域和远端褐色区域,特征为一半和一半指甲
钙化性尿毒症动脉病是慢性肾病患者发病率和死亡率的罕见但重要的原因。透析患者的发生率为4%,接受保守治疗的患者为1%。这是真皮和皮下组织的中小口径动脉钙化的结果,逐渐发展为皮肤坏死(图5A和B)。其特征包括紧张的水泡和大疱分布在手背,脸部和偶尔的脚上,其次是糜烂和结痂。无尿患者和尿毒症患者血浆中的尿卟啉含量很高,因为没有尿液排泄,血液透析不能有效去除这些物质。
尿毒症皮肤出现溃烂斑块
图6a 6b:尿毒症患者下肢远端皮下钙沉积的溃烂斑块
尿毒症患者的皮肤表现出循环不良
透析患者经常忽视不良循环,发现死亡风险增加36%
最后
皮肤表现在尿毒症患者中相当常见。它们对这些患者的生活质量产生非常严重的影响,随着越来越有效放入肾脏替代疗法的出现,一些常见皮肤问题变得越来越罕见,如尿毒症霜综合征。但对透析没有反应的疾病,如尿毒症瘙痒症和焦虑症,往往构成挑战。
预约
如果你出现上面的面部问题或其它皮肤问题赶紧咨询治疗医生以及时预约治疗。
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该文章不构成医学建议。仅用于提供信息。请向医生咨询具体的治疗建议。