掌跖脓疱病的治疗：吃什么药及副作用

掌跖脓疱病是一种慢性炎症，会影响手掌和脚底。它使人虚弱且对于治疗有耐受性。它能持续数年，部分或全部缓解因反复发作而中断。其临床症状是突然出现在红斑鳞状上的黄色无菌脓疱，通常仅限于手掌和脚掌，其它部位没有银屑病。

无菌脓疱通常会在几天内变干，并且会有脱屑和裂缝的情况。病变通常会引起瘙痒或灼热感，对生活质量产生不良影响。严重的掌跖脓疱病，尤其是发生破裂和裂缝时，会遭受剧烈的疼痛，并且无法站立，运动和移动物体，从而干扰日常活动。

在约42.1%的患者中可能会出现指甲变化。最常见的改变是指甲剥离，甲下点蚀，脓疱和营养不良。其它变化包括：指甲下角化过度，鳞屑，压痕，弯曲异常，破裂出血，指甲变色和增厚。

吸烟和上呼吸道感染被认为是掌跖脓疱病的主要诱发因素。对镍的过敏性接触性皮炎和局部治疗药物经常被认为是触发因素。环境，遗传和免疫因素似乎在疾病的发展中具有重要作用。

掌跖脓疱病的治疗

大多数治疗方法适用于银屑病，但在掌跖脓疱病的治疗中效果较低。

掌跖脓疱病是一种难治性疾病，治疗方法包括局部用药，口服药物以及光疗和靶向分子。尽管多年来已经尝试并使用了许多治疗方法（大多数治疗方法适用于银屑病，但在掌跖脓疱病的治疗中效果较低），但没有标准的治疗方法，也没有治愈方法。

手掌和脚掌中的较厚的角质层使得局部用药治疗效果受到影响。而口服用给药与斑块型银屑病相比，效果有限。其经典的局部皮质类固醇虽然有效，但会复发。

局部治疗

这是首先的治疗药物。经常使用局部糖皮质激素，类维生素A，维生素D衍生物，润肤剂和角质层分离剂。最常用的局部治疗是局部皮质类固醇，如丙酸氯倍他索，丙酮酸曲安奈德乳膏和倍他米松二丙酸酯。外用皮质类固醇可引起多种副作用，包括皮肤萎缩和反弹。

经常使用类维生素A（异维A酸，维A酸，视黄醇，阿达帕林和他扎罗汀）。最常见的不良反应是开始治疗时出现的刺激感。怀孕是禁忌症。

光疗治疗

光疗是掌跖脓疱病的治疗选择之一，包括：与局部或口服补骨脂素相关的紫外线A光化学疗法，窄带紫外线B光疗，准分子光疗，以及光动力疗法。它们通常具有良好的耐受性，最常见的副作用类似于强烈的阳光照射：短暂的浅表皮肤红斑，烧伤和疼痛。

虽然这种治疗会频繁复发，但光疗仍是一种安全有效的治疗方法，最常见的不良症状是轻度红斑。

口服药物治疗

对于掌跖脓疱病的治疗，有几种不同效果的口服药物，如类维生素A（例如阿维A和维甲酸），环孢素，甲氨蝶呤，四环素，羟基脲，秋水仙碱和伊曲康唑。

在掌跖脓疱病中，最常使用的药物是阿维A，这是一种有效的治疗方法，其主要副作用是由于皮肤粘膜干燥和脂质失衡引起的。阿维A具有致畸的作用，因此对怀孕和准备怀孕的妇女禁用。

甲氨蝶呤，四环素和环孢素对掌跖脓疱病的治疗可能有用。四环素也是孕妇和八岁以下儿童的禁忌。副作用主要是腹痛，恶心和生殖器念珠菌病。环孢素的显著副作用是高血压和肾，而甲氨蝶呤可引起肝和血液毒性。

靶向治疗

生物制剂已经改变了对严重和难治性银屑病的治疗方法。其药物包括TNF抑制剂（阿达木单抗，依那西普，英夫利昔单抗），磷酸二酯酶抑制剂和新的粒细胞集落刺激因子受体抑制剂。

尽管掌跖脓疱病的治疗有许多治疗方法，但没有标准。根据患者的个人和疾病情况调整治疗方案是治疗的关键。对于轻度掌跖脓疱病的治疗，可以选择局部用药来进行控制。对于中度至重度掌跖脓疱病患者，光疗和口服用药（阿维A是最佳治疗选择，尤其是与PUVA联合使用）可能有效。生物制剂是最新的治疗方法，但由于昂贵的治疗费用无法普及。