膀胱癌TNM分期标准最新版及寿命图解

膀胱癌分期是描述癌症位于何处或何处侵入或扩散的方式，以及它是否影响身体的其它部位。

医生使用诊断检测来判断膀胱癌的阶段，因此在所有检测完成之前，分期可能不完整。了解膀胱癌分期有助于医生决定哪种治疗方法最佳，并有助于预测患者的预后寿命，这是恢复的机会。针对不同类型的癌症有不同的阶段描述。

对于膀胱癌，根据检查TURBT期间取出的样本并确定癌症是否已扩散到身体的其他部位来确定阶段。

膀胱癌TNM分期标准系统

医生用来描述阶段的一个工具是膀胱癌TNM系统。医生使用诊断检测和扫描的结果来回答以下问题：

• 肿瘤（T）：原发肿瘤有多大？它在哪里？
• 节点（N）：肿瘤是否扩散到淋巴结？如果是这样，在哪里和有多少？
• 转移（M）：癌症是否转移到身体的其他部位？如果是这样，在哪里和多少？

将结果组合以确定每个人的膀胱癌分期。有5个阶段：阶段0（零）和阶段I到IV（1到4）。该阶段提供了描述癌症的常用方法，因此医生可以共同计划最佳治疗方案。

分期可以是临床或病理性的。临床分期基于身体检查，成像扫描和活组织检查的结果。病理分期基于手术期间发现的内容以及体格检查，成像扫描和活组织检查的结果。病理分期为医疗保健团队提供了最多的预测信息和寿命。以下是有关膀胱癌TNM系统各部分的更多详细信息。

肿瘤（T）

使用TNM系统，“T”加上字母和/或数字（0到4）用于描述肿瘤的大小和位置。一些阶段也被分成更小的组，有助于更详细地描述肿瘤。如果存在多于1个肿瘤，则将小写字母“m”（多个）添加到“T”阶段类别中。如果“T”阶段以小写“c”开头，则意味着肿瘤在临床上分期。如果它以小写的“p”开头，则意味着肿瘤是在病理上进行的。如果移除患者的肿瘤，则下面列出了特定的肿瘤阶段信息。

膀胱癌

TX：无法评估原发肿瘤。

T0（T加零）：没有膀胱原发肿瘤的证据。

Ta：这是指非侵袭性乳头状癌。这种类型的生长通常发现在一小部分组织上，很容易用TURBT去除。

Tis：这个阶段是原位癌（CIS）或“扁平肿瘤”。这意味着癌症仅在膀胱表面上或附近发现。医生也可称之为非肌层浸润性膀胱癌，浅表性膀胱癌或非侵袭性扁平癌。这种类型的膀胱癌通常在治疗后回来，通常作为膀胱中的另一种非侵袭性癌症。

T1：肿瘤扩散到结缔组织（称为固有层），将膀胱内层与下方肌肉分开，但不涉及膀胱壁肌肉。

T2：肿瘤已扩散到膀胱壁的肌肉。

• T2a：肿瘤已扩散到膀胱壁肌肉的内半部分，可称为浅表肌肉。
• T2b：肿瘤已扩散到膀胱的深部肌肉（肌肉的外半部分）。

T3：肿瘤已经长成了有创性的组织（围绕膀胱的脂肪组织）。

• T3a：通过显微镜观察，肿瘤已经长成了有创性的组织。
• T3b：肿瘤已经宏观地生长成了有创性的组织。这意味着肿瘤大到足以在成像测试期间被看到或者被医生看到或感觉到。

T4：肿瘤已扩散至以下任何一种：腹壁，骨盆壁，男性前列腺或精囊（携带精液的管），或女性的子宫或阴道。

• T4a：肿瘤已扩散到前列腺，精囊，子宫或阴道。
• T4b：肿瘤已扩散到骨盆壁或腹壁。

肾盂和输尿管

TX：无法评估原发肿瘤。

T0（T加零）：没有膀胱原发肿瘤的证据。

Ta：这是指非侵袭性乳头状癌。这种类型的生长通常发现在一小部分组织上，很容易用TURBT去除。

Tis：这个阶段是原位癌（CIS）或“扁平肿瘤”。

T1：肿瘤已扩散到肾盂或输尿管内层下方的结缔组织。

T2：肿瘤扩散到肌肉。

T3：肿瘤已经长成了peripelvic脂肪（肾脏周围的脂肪层），进入肾实质（过滤血液和尿液的肾脏部分），或进入输尿管周围的脂肪。

T4：肿瘤已经扩散到附近的器官或肾脏的外层脂肪。

节点（N）

TNM分期系统中的“N”代表淋巴结。这些微小的豆形器官有助于抵抗感染。癌症开始附近的淋巴结，在真正的骨盆内（称为腹下，闭孔，髂骨，肛门，盆腔，骶骨和骶前淋巴结），称为区域淋巴结。身体其他部位的淋巴结称为远端淋巴结。

膀胱癌

NX：无法评估区域淋巴结。

N0（N加零）：癌症尚未扩散到区域淋巴结。

N1：癌症已扩散到骨盆中的单个区域淋巴结。

N2：癌症扩散到骨盆中的2个或更多区域淋巴结。

N3：癌症扩散到髂总淋巴结，位于膀胱主要动脉后面，位于膀胱上方。

肾盂和输尿管

NX：无法评估区域淋巴结。

N0（N加零）：癌症尚未扩散到区域淋巴结。

N1：单个淋巴结中的癌症为2厘米（cm）或更小。

N2：单个淋巴结中的癌症大于2cm，或者已经扩散到超过1个淋巴结。

转移（M）

TNM系统中的“M”表示癌症是否已扩散到身体的其他部位，称为远处转移。

膀胱癌

M0（M加零）：该疾病尚未转移。

M1：有远处转移。

• M1a：癌症仅扩散到骨盆外的淋巴结。
• M1b：癌症已经扩散到身体的其他部位。

肾盂和输尿管

M0（M加零）：该疾病尚未转移。

M1：有远处转移。

癌症阶段分组

医生通过结合T，N和M分类来确定膀胱癌的分期。

膀胱癌

阶段0a：这是仅在膀胱内衬表面上发现的早期癌症。癌细胞聚集在一起，通常可以很容易地去除。癌症没有侵入膀胱壁的肌肉或结缔组织。这种类型的膀胱癌也称为非侵袭性乳头状尿路上皮癌（Ta，N0，M0）。

阶段0：这个癌症阶段，也称为扁平肿瘤或原位癌（CIS），仅在膀胱内衬上发现。它没有朝着膀胱的中空部分生长，并且没有扩散到肌肉的厚层或膀胱的结缔组织（Tis，N0，M0）。这始终是一种高级别的癌症（见下文“等级”）并被认为是一种侵袭性疾病，因为它常常会导致肌肉浸润性疾病。

第一阶段：癌症通过膀胱内层生长到固有层。它没有扩散到膀胱壁或淋巴结或其他器官（T1，N0，M0）的厚厚的肌肉层。

第二阶段：癌症已扩散到膀胱的厚肌壁。它也被称为侵袭性癌症或肌肉浸润性癌症。肿瘤尚未到达膀胱周围的脂肪组织，并且没有扩散到淋巴结或其他器官（T2，N0，M0）。

阶段III：癌症已经遍及肌肉壁扩散到膀胱周围组织的脂肪层（perivesical组织）或男性的前列腺或女性的子宫和阴道。或者，癌症已扩散到区域淋巴结。

• IIIA期：肿瘤已经长大成为有神经组织或扩散到前列腺，子宫或阴道，但尚未扩散到淋巴结或其他器官（T3a，T3b或T4a; N0; M0）或癌症已扩散到单个区域淋巴结（T1至T4a，N1，M0）。
• IIIB期：癌症已扩散至2个或更多区域淋巴结或髂总淋巴结（T1至T4a，N2或N3，M0）。

第四阶段：肿瘤已扩散到骨盆壁或腹壁，或癌症已扩散到骨盆外的淋巴结或身体的其他部位。

• IVA期：肿瘤已经扩散到骨盆壁或腹壁但不扩散到身体的其他部位（T4b，任何N，M0），或者癌症扩散到位于骨盆外的淋巴结（任何T，任何N，M1a）。
• IVB期：癌症已扩散到身体的其他部位（任何T，任何N，M1b）。

肾盂和输尿管

阶段0a：这是仅在肾盂或输尿管的内衬表面上发现的早期癌症。癌细胞聚集在一起，通常可以很容易地去除。这种类型的癌症也称为非侵袭性乳头状癌（Ta，N0，M0）。

阶段0：这个癌症阶段，也称为扁平肿瘤或原位癌（CIS），仅在肾盂或输尿管的内衬（Tis，N0，M0）上发现。

第一阶段：癌症已经长成肾盂或输尿管的内层。癌症尚未扩散到淋巴结或身体的其他部位（T1，N0，M0）。

第二阶段：癌症已经发展成肾盂或输尿管内层背后的肌肉。癌症尚未扩散到淋巴结或身体的其他部位（T2，N0，M0）。

第三阶段：癌症已经越过肌肉，进入肾脏或输尿管周围的脂肪，或进入肾实质。癌症尚未扩散到淋巴结或身体的其他部位（T3，N0，M0）。

第四阶段：肿瘤已侵入附近器官或肾脏脂肪外层（T4，NX或N0，M0），或癌症涉及淋巴结（任何T，N1或N2，M0），或有远处转移（任何T，任何N，M1）。

复发性癌症

复发性癌症是治疗后复发的癌症。如果癌症确实复发，将会有另一轮测试来了解复发的程度。这些测试和扫描通常与原始诊断时的测试和扫描类似。

等级（G）

医生还通过其等级（G）描述了这种类型的癌症，其描述了在显微镜下观察时癌细胞看起来像健康细胞的程度。

医生将癌组织与健康组织进行比较。健康组织通常包含许多不同类型的细胞组合在一起。如果癌症看起来与健康组织相似并且包含不同的细胞群，则其被称为分化的或低级别的肿瘤。如果癌组织看起来与健康组织非常不同，则称其为低分化或高级肿瘤。

许多泌尿外科医生根据癌症复发或扩散的可能性（称为进展）对肿瘤的等级进行分类。他们经常根据等级计划治疗，使用以下类别：

• 低等级。这种类型的癌症可能会复发。
• 高等级。这种类型的癌症更容易复发和发展。

膀胱癌的预期寿命能活多少年？

膀胱癌分期寿命

如果癌症仅在膀胱内层（0期或原位癌），则5年生存率约为98％。

如果癌症正在生长在内壁以外的膀胱壁，但仍然只是在膀胱中（第一阶段），5年生存率约为88％。

那些膀胱癌扩散到膀胱肌壁但不在膀胱外，或附近淋巴结或器官（第二阶段）的患者，其5年生存率约为63％。

如果癌症已通过膀胱肌扩散到膀胱周围的组织层，也可能扩散到附近的器官（如男性的前列腺或女性的阴道），但尚未扩散到淋巴结或其他器官（第III阶段） ），5年生存率约为46％。

当膀胱癌已从膀胱移至盆腔或腹壁，淋巴结或身体远端部位（IV期）时，5年生存率约为15％。