前列腺特异性抗原PSA血液检查超过多少才会骨转移？

如果你想详细了解PSA，如：如何进行PSA筛查？什么时候进程PSA检测？PSA正常值范围，PSA升高意味着什么？PSA受影响因素，替代PSA检查，等等，请仔细阅读本文，如果你只想知道PSA超过多少才会骨转移？请拉倒文章底部。

前列腺特异性抗原（PSA）是由前列腺产生的一种物质。PSA水平升高可能表明前列腺癌，前列腺炎、前列腺肥大等非癌性疾病。

前列腺特异性抗原PSA血液检查

大多数男性的PSA水平低于4（ng/mL），这通常被用作前列腺癌风险的临界值。患有前列腺癌的男性通常具有高于4的PSA水平，尽管任何PSA水平都有可能导致癌症。根据已发表的报告，前列腺检查正常且PSA低于4的男性患前列腺癌的几率为15%。PSA值在4到10之间的人有25%的几率患前列腺癌，如果PSA值高于10，风险就会增加，并且超过50%。

过去，大多数专家认为PSA<4ng/mL是正常的。由于最近的研究结果，一些人建议降低决定PSA值是正常还是升高的临界值。一些研究人员鼓励使用低于2.5或3ng/mL作为正常值的临界值，特别是在年轻患者。年轻患者往往前列腺较小，PSA值较低，因此任何高于2.5 ng/mL的年轻男性PSA升高都值得关注。

与PSA值同样重要的是该值的趋势(是否上升，上升多快，以及在多长时间内上升)。重要的是要明白PSA测试并不完美。大多数PSA水平升高的男性都有非癌性前列腺肿大，这是衰老过程中正常的一部分。相反，血液中PSA水平低并不排除前列腺癌的可能性。然而，大多数早期前列腺癌是通过PSA血液检测发现的。

如何进行PSA筛查？

这项检查包括抽血，通常是从胳膊抽血。结果通常会被送到实验室，通常几天内出结果。

应该什么时候进程PSA检测？

男性在决定是否接受前列腺癌检查之前，应该和医生谈谈前列腺癌筛查的好处、风险和局限性。除非进行讨论，否则不应该进行前列腺特异性抗原（PSA）血液检测。建议大多数平均患前列腺癌风险的男性在50岁时开始检测，而那些患前列腺癌风险较高的男性应该更早开始检查。这些PSA检查应从40岁或45岁开始，具体取决于风险因素。

建议，55岁至69岁的男性在考虑接受筛查时，应与医生讨论筛查的风险和好处，并根据个人价值观和喜好进行筛查。

• 不建议对40岁以下的男性进行PSA筛查。
• 不推荐对平均风险为40至54岁的男性进行常规筛查。

为了减少筛查的危害，对于那些在与医生讨论后决定进行筛查的男性，常规筛查间隔两年或更长时间可能比年度筛查更可取。与年度筛查相比，预计两年的筛查间隔可保留大部分益处并减少过度诊断和假阳性。

对于70岁以上的男性或预期寿命低于10-15岁的男性，不建议进行常规PSA筛查。

PSA检测可能适合一些55岁至69岁的男性。他们建议男性与医生讨论接受检测的潜在风险和益处。

如果你的医生担心你可能患有前列腺癌，基于PSA水平或前列腺癌直肠检查，活组织检查（实验室检测少量前列腺组织）将是下一步。这是确定癌症存在的唯一方法。

PSA正常值参考范围

PSA记录为毫微克/毫升（ng/mL）血液。大多数情况下，低于正常上限的PSA意味着不存在癌症（尽管有例外）。参考范围可以根据所使用的特定实验室而变化，并且一些范围也基于种族而不同。PSA正常参考范围上限参考如下：

• 年龄小于40岁：小于或等于或2.0ng/mL
• 年龄40至49岁：小于或等于2.5ng/mL
• 年龄50至59岁：小于或等于3.5ng/mL
• 年龄60至69岁：小于或等于4.5ng/mL
• 年龄70至79岁：小于或等于6.5ng/mL
• 年龄80岁及以上：小于或等于7.2ng/mL

通常，PSA越高（超过4ng/mL），癌症存在的风险就越大。但是水平可以高于4ng/mL而不是癌症，或者即使存在癌症，该数量也可能低于4ng/mL。必须单独评估每个人的结果，以确定是否需要进一步测试（直肠指检除外）。

PSA水平越高，结果是假阳性的可能性越小。对于PSA水平在4ng/mL和10ng/mL之间的活组织检查的男性，只有四分之一的人会发现前列腺癌。当PSA大于10ng/mL时，约有43％至65％的男性患有癌症。

PSA升高意味着什么？

PSA水平升高可能表明前列腺癌或前列腺炎或前列腺肥大等非癌性疾病。

你的PSA水平也会受到其他因素的影响：

• 年龄。你的PSA值通常会随着年龄的增长而缓慢上升，即使你没有前列腺问题。
• 药物。有些药物可能会影响血液PSA水平。如果你正在服用非那雄胺（Proscar或Propecia）或度他雄胺（Avodart），请告知医生。这些药物可能会错误地降低PSA水平，通常是正常水平的一半。

如果你的PSA水平很高，医生可能会建议你做前列腺活检以检测癌症。

替代PSA检查

有一些新的PSA检测可以帮助医生确定你是否需要进行活组织检查。你应该知道，医生并不总是同意如何使用或分析这些额外测试的结果。

• 无百分比PSA。PSA在血液中有两种主要形式。一种附着在血液蛋白质上，另一种自由循环。无PSA百分比测试表明PSA与总PSA水平相比有多少游离。前列腺癌患者的游离PSA百分比低于非前列腺癌患者。研究表明，如果你的前列腺特异性抗原（PSA）结果处于临界范围（4到10），那么低的无前列腺特异性抗原（PSA）（低于10％）意味着患前列腺癌的可能性约为50%，你可能应该进行活组织检查。

  如果你的PSA结果处于临界范围（4到10），那么低百分比的PSA（低于10％）意味着患有前列腺癌的可能性约为50％并且您可能应该进行活组织检查。一些医生建议对PSA值为20或更低的男性进行活检。

• PSA速度。PSA速度不是一个单独的测试。而是PSA水平随时间的变化。即使当总PSA值不高于4时，高PSA速度（一年内增加大于0.75ng/mL）表明可能存在癌症，应该考虑活检。
• 尿液PCA3检测。这项尿检检测的是前列腺癌患者中50%的前列腺素受体基因的融合。这是另一种判断男性是否需要活组织检查的工具。

在前列腺癌诊断后使用PSA血液检测

虽然PSA检测主要用于筛查前列腺癌，但在其他情况下它也很有价值：

• 指导治疗。随着医生的检查和肿瘤分期，PSA检测可以帮助确定前列腺癌的进展程度。这可能会影响治疗方案。
• 确定治疗成功率。在手术或放射后，可以监测PSA水平，以帮助确定治疗是否成功。如果治疗去除或破坏了所有癌细胞，PSA水平通常会降至非常低的水平。PSA水平上升可能意味着前列腺癌细胞存在，而你的癌症已经复发。

如果你选择“观察等待”治疗方法，PSA水平可以帮助确定疾病是否正在进展，以及是否应该考虑积极治疗。

在激素治疗期间，PSA水平可以帮助指示治疗的效果如何，或者何时可以尝试另一种治疗。

最后

根据统计，骨转移患者中血清PSA浓度为59ng/ml，甚至更高-达到PSA浓度>100ng/ml，但检查结果阳性预测值为50％。因此，血清PSA浓度似乎仅提供有关新诊断的前列腺癌患者骨转移存在的有限信息，并不能完全确定。