2019-01-08T11:01:09
舌咽神经痛是一种发生在咽喉、舌头或耳朵后部的剧痛。剧烈的、类似电击的疼痛发作可以在没有征兆的情况下发生，也可以由吞咽引起。尽管确切原因尚不清楚，但经常发现血管压迫颅骨内的神经。它也可能发生在患有咽喉癌或颈癌的人身上。药物最初可以缓解疼痛，但长期缓解通常需要手术治疗。
神经痛是由神经损伤引起的严重疼痛。舌咽神经是第九（IX）颅神经，其起源于颅骨内的脑干。它向喉咙后部、舌头和耳朵的部分提供感觉（图1）。
当舌咽神经受到刺激时，在喉咙，舌头，扁桃体或耳朵后部会感觉到剧烈的电击样疼痛。你最初可能会经历短暂的，轻微的发作，并有一段缓解期。但神经痛也会加重，导致持续时间更长、更频繁的灼痛发作。
图1所示舌咽神经从脑干开始并在颈静脉孔处离开颅骨。它将分支发送到舌头，喉咙，扁桃体，耳朵和颈动脉体的后部。
舌咽痛与三叉神经痛相似，被误诊。一定要去看一位专门治疗面部疼痛的神经外科医生，他能够做出区分。
舌咽神经痛的症状有灼痛或刺痛，或可能持续数秒或数分钟的电击。吞咽，咀嚼，说话，咳嗽，打哈欠或大笑都会引发疾病。有些人出现喉咙里有尖锐物体的感觉。疼痛通常具有以下症状特点：
疼痛通常具有以下特点：
约10%的患者还可能因为附近的迷走神经的参与而出现危及生命的心脏异常，如：
许多人认为，神经的保护鞘会恶化，发出异常信号。就像电话线中的静电一样，这些异常会扰乱神经的正常信号并引起疼痛。大多数情况下，损伤来自压迫神经的血管。其他原因包括衰老，多发性硬化和附近的肿瘤。
舌咽神经痛的治疗方法包括药物治疗，手术，微创和放射治疗。一线治疗通常是药物治疗。当药物无法控制疼痛或导致无法忍受的副作用时，可咨询神经外科医生讨论其他手术方法。
阿司匹林和布洛芬等非处方药对神经痛疼痛无效。
抗惊厥药，如卡马西平，加巴喷丁，用于控制疼痛。如果药物开始失效，医生可能会增加剂量或改用其他类型。副作用可能包括嗜睡，不稳定，恶心，皮疹和血液疾病。因此，通过定期血液检查对患者进行监测，以确保药物水平保持安全。可能需要多种药物治疗来控制疼痛（如泰格醇和阿米替林）。
有些人通过在扁桃体区域涂上液态的西洛卡因，暂时使其麻木，以便进食和吞咽，来控制疼痛的发作。
微血管减压术（MVD）是一种通过用海绵填充动脉，使血管从压迫神经的状态中缓慢改变路径的手术。手术在全身麻醉下进行，需要住院1至2天。
在手术过程中，在耳后的头骨上开一个2.5厘米的口，称为开颅术。这暴露了连接脑干的神经。血管（有时是肿瘤）常压迫神经（图2）。当神经脱离压迫后，用一小块特氟隆海绵保护（图3）。海绵永久留在大脑中。
图2所示。微血管减压术期间，在颅骨进行开颅手术。舌咽神经常被动脉压迫。附近是迷走神经。
图3所示。在神经和血管之间插入一块海绵以减轻导致疼痛性神经痛发作的压迫
微血管减压术可使85％的患者缓解疼痛。微血管减压术的主要好处是它几乎不会引起吞咽或声音副作用。然而，有5%的死亡风险是由于附近的迷走神经受到操纵，这可能导致心率和血压问题。
微血管减压术+神经根切断术是一种移动动脉（如果发现）并切断与脑干连接的神经根的手术。与微血管减压术手术相似，在头骨后部开一个小开口。如果没有发现压迫神经的血管，或者如果不能轻易移动，外科医生可能会选择切断神经。识别并切割舌咽神经。然后使用刺激探针仅识别迷走神经的感觉根。将疼痛信号传递到大脑的感觉根纤维被切断。整个迷走神经没有被切断。
微血管减压术+神经切断术可提供96％的长期疼痛缓解。神经切断术的潜在副作用是声音嘶哑，吞咽困难和味觉丧失。
经皮立体定向射频神经根切断术（PSR）是一种微创方法，无需皮肤切口或颅骨开口，即可通过脸颊到达神经。手术在局部麻醉和轻度镇静下进行。病人当天回家。
将一根空心针穿过脸颊的皮肤插入头骨底部的舌咽神经。电极通过加热电流以破坏一些产生疼痛的舌咽神经纤维。这种手术通常推荐给那些因喉癌或颈癌引起疼痛的患者。
放射治疗的目标是破坏神经根，以阻止疼痛信号到达大脑。立体定向放射外科是一种非侵入性手术，使用高能束破坏部分舌咽神经纤维。将一个立体定向的面罩或框架固定在患者的头部，以便在核磁共振扫描中精确定位神经，并在治疗期间保持头部完全静止。高度聚焦的辐射束被传递到神经根。在治疗后的几周内，在发生放射的地方逐渐发生病变（损伤）。
疼痛缓解可能不会立即发生，而是逐渐发生。患者在治疗后需要服药一段时间，以控制放射生效期间的疼痛。
该文章不构成医学建议。仅用于提供信息。请向医生咨询具体的治疗建议。